基于問卷分析的壯醫實踐教學基地建設的探討

韋杏 雷健茨 藍毓營 段雪琳 蘭天瑩 劉婷 黃笑楓

摘要：壯醫學是一門實踐性較強的應用型學科，壯醫實踐教學是成功培養壯醫人才的關鍵，擁有優質的臨床實踐教學基地尤其重要。為了適應社會對創新實用型壯醫人才的需要，推進壯醫專業教學的創新與改革，對壯醫實踐教學基地建設的研究需要十分迫切。文章以壯醫學專業本科學生問卷數據分析為依據，探討壯醫實踐教學基地建設存在的問題，并根據相關教學制度和經驗，提出完善壯醫實踐教學基地建設的建議和措施，為壯醫藥高等教育教學的改革發展提供參考。

關鍵詞：問卷分析；壯醫實踐教學；基地建設

中圖分類號：G647 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2019）29-0078-03

一、研究背景及意義

隨著廣西《壯瑤醫藥振興計劃》政策的實施，壯醫藥高等教育迎來了良好的發展時機，壯醫專業人才必須適應創新型社會的需求。培養壯醫創新實用型人才必須重視實踐教學，加強壯醫臨床實踐教學基地建設，提高壯醫本科生教學質量，這是實現壯醫人才培養目標的重點。通過對壯醫實踐教學基地建設的探索，扎實壯醫實踐教學基礎，提高壯醫人才創新和臨床能力，為社會提供優質的壯醫醫療健康服務，推進壯醫教育教學改革，為我國民族醫藥高等教育提供經驗。

二、研究內容

壯醫實踐教學基地建設包括硬件、軟件兩個方面，主要從以下四個層面開展研究：（1）總結我校已有的壯醫實踐教學經驗和成果。（2）深入研究中醫、西醫、藏醫、蒙醫等實踐教學基地，建設成熟有效的模式，吸收借鑒其經驗及成果。（3）深入研究壯醫學高等教學教育的規律和特點，探索和構建具有創新性、實用性的壯醫實踐教學基地建設模式。（4）研究壯醫臨床基地建設如何凸顯民族醫藥特色。本文采用問卷調查、座談和訪談的方式，以學生的視角分析當前壯醫實踐教學基地的應用情況和建設意見，根據醫學高等教育的規律和特點，提出構建創新實用型壯醫實踐教學基地的設想。

三、問卷基本信息統計

調查對象：壯醫本科生2013—2017級，其中畢業或實習階段的學生網絡問卷69份，在校生161份，共230份。各年級參與情況：2013級共62人，參與29人；2014級共57人，參與40人；2015級共55人，參與46人；2016級共61人，參與57人；2017級共60人，參與58人。即將畢業的2013級和正在實習的2014級問卷回收人數偏少，原因是通知不到位，學生對電子問卷信息關注度不夠。在后面的調查分析中會考慮到這部分對整體數據的影響。

四、調查發現與啟示

1.壯醫臨床技能的掌握和運用情況。本研究對于學生對壯醫臨床技能的掌握與臨床應用情況進行了統計，見表1和表2，是根據壯醫本科教學進度情況，對于尚未開設壯醫臨床課程的低年級學生，不納入統計的總人數，將選擇“從未學過這門課程”的數據剔除。問卷統計結果見表1。

由表1和表2可以看出，學生選擇“熟練掌握并用于臨床”的人數明顯小于“較少用于臨床”及“一般了解”這兩個選項，導致此種情況的分析如下：（1）高年級已經過臨床實習或見習的學生問卷數量偏少，導致“熟練掌握并用于臨床”人數占比偏低。（2）說明課程結束后學生對壯醫臨床技能的操作和運用不夠。

（3）現有的實踐教學基地開展壯醫技法比較少，無法滿足學生臨床學習、鍛煉和運用的需求。（4）基地各壯醫學科發展不平衡，重外治而輕內治，導致學生對各壯醫臨床學科技能掌握和運用的程度不一致。

2.壯醫實踐教學基地優化空間。（1）實踐教學基地數量不足。我校壯醫學實踐教學基地數量較少，未形成4級“教學基地網”（附屬醫院、教學醫院、實習醫院及實踐活動基地），相關基地遴選標準尚未確定。問卷調查中，41.74%的學生認為壯醫實踐教學場所數量不足。基層壯醫醫療機構數量少，大部分中醫院沒有設壯醫科，現有的壯醫科基礎差，條件簡陋，學科不全，病種單一，基地分布不合理，缺乏上級技術指導[1]。這些因素均不利于4級“教學基地網”建設的推進。實踐教學基地中存在的其他問題，比如基礎硬件設施不完善（52.17%）、壯醫特色不突顯（36.09%）、實踐操作用品缺乏（41.30%）等，都是今后建設和完善的內容。（2）綜合性大醫院成為學生較滿意的實踐教學基地。調查學生“對專業實踐教學是否滿意”，45.22%選擇“感覺一般”，36.52%選擇“滿意”，12.61%選擇“很滿意”，5.65%選擇“不滿意”。學生對壯醫實踐教學基地的滿意度如下：廣西中醫藥大學附屬第一醫院及附屬瑞康醫院（58.70%）、廣西國際壯醫醫院明秀分院（55.65%）、外出采藥認藥場所如靖西藥市和武鳴伊嶺巖（55.22%），均達50%以上。壯醫特色技法傳承人會所（33.91%）、學校臨床技能實訓中心開設的壯醫實訓室（26.52%）、壯醫藥教學實驗中心下設的壯醫基礎實驗室（32.61%）及壯醫診斷實驗室（18.26%）等，占比不超過50%。說明學生更希望選擇實力強的綜合性醫療機構以及更具特色的戶外實踐教學基地進行壯醫實踐技能的學習。

3.壯醫臨床課程教學有待優化。表3是問卷中學生對壯醫臨床技能實踐課程的評價，從表中可以看出，學生們對課程的教學內容、教材及教師基本表示肯定，但仍有提升空間。大部分學生都認為課時數量安排較少（42.61%），因為熟練操作并運用壯醫臨床技能需要時間及訓練量的積累。

4.跟師學習有利于壯醫臨床技能的提高。83.48%的學生認為跟師學習更有利于壯醫臨床實踐操作技能的提高，其他實踐教學形式如實訓訓練（80.43%）、課堂實驗（46.96%）、實習（61.74%）、見習（56.52%）等，也受到重視和關注。通過近距離感受導師們言傳身教及對疾病的診療過程，更能有效地提升學生臨床分析、解決問題的能力。與學生代表進行座談，了解到部分積極性高的學生主動在臨床跟師門診，疾病診療能力和技法操作水平都明顯提高。受訪談的學生直言，對一些壯醫名師不太熟悉，沒選擇跟師學習，希望學校能搭建平臺，制定規范化、長期化的臨床跟師學習制度和政策。

五、創新實用型壯醫實踐教學基地建設的思考

1.設立壯醫實踐教學基地網。完善4級“壯醫實踐教學基地網”（附屬醫院、教學醫院、實習醫院及實踐活動基地），有利于實現壯醫人才培養的目標[2]。作為實習、教學醫院，必須符合相關要求。不少有名的壯醫都會在基層醫療機構從事醫療活動，有較好的社會口碑。除了積極優化附屬醫院教學環境，還要積極主動地與區內及其他壯醫、民族醫療機構加強聯系合作，拓展實踐教學空間[3]。將有壯醫優勢的基層醫療機構或個體診所也建設成為壯醫臨床實踐教學基地，實現數量上的增加，由點到面，分級分層地實現4級“教學基地網”的完善。此外，可與校外企業進行合作，完善各項硬件軟件設施，企業以校外學習基地的形式作為學生了解社會的窗口，通過設立校外企業實踐基地建設專項經費，促進壯醫校外企業實踐教學基地的健康發展[4]。

2.構建壯醫本科師承教學模式。自古以來壯醫人才培養的主要方式就是“師帶徒”，在臨床實踐上的培養才是壯醫學人才培養的主要途徑[5]，創新實用型壯醫實踐教學應該突出“師承”這一亮點。首先，予以政策支持，鼓勵有壯醫臨床診療及壯醫特色技法特長的導師和有意愿提高壯醫臨床能力的學生加入師承教育，實現高質量的臨床帶教學習活動；其次，建立壯醫師承教育考核與測試的統一量化標準，既要考核導師的帶教水平與帶教質量，也要考核學生跟診的知識學習掌握與運用情況。最后，使經過壯醫師承教育學習的學生形成一定的壯醫思維，能夠運用壯醫理論及壯醫特色技法處理和分析臨床問題。壯醫師承教育培養出的高水平民族醫藥人才，反過來可作為壯醫學教育教學事業的后備軍。隨著4級“教學基地網”的建成與完善，在大型的三甲醫院或是中小型基層醫院乃至社區醫療服務中心，這些師承人才都可以是壯醫實踐教學基地的師資力量組成部分，實現“實踐教學基地建設—壯醫教學人才培養—服務實踐教學基地”的良性循環。

3.健全壯醫實踐教學的考核制度。健全多層次、全方位的壯醫實踐教學基地的管理考核制度，主要有以下內容：（1）實踐教學基地的管理考核，使軟、硬件設施符合國家規定，教學管理和教學質量達到一定水平。（2）師生在實踐教育教學中的管理考核：教師的考核包括臨床疾病診療操作、課時數量、帶教能力、學生評價；專職實踐教學教師還要在課程結束后追蹤學生對相應課程的臨床實踐技能的掌握情況；學生的考核包括見習生、實習生的管理與量化考核，前者有見習報告、病例整理；后者注重臨床綜合能力的培養，如出科考核、期中考核、畢業考核等。（3）實踐教學結果的評價考核，這個考評可以是師生間的自評、互評，也可以是第三方機構或組織的評價考核。（4）在原有的實踐教學基地建設的基礎上，作為壯醫實踐教學基地，要將壯醫特色納入考核內容，同時將壯醫本科師承教學作為重點。（5）根據社會需求和培養方向的變化，調整實踐教學基地的管理考核，優化實踐教學過程。

六、結語

在廣西《壯瑤醫藥振興計劃》政策指導下，壯醫藥事業正在蓬勃發展，國家高等教育深化創新改革，緊扣醫學高等教育民族醫藥辦學質量提升的主題，對壯醫實踐教學基地建設進行研究，充分利用壯醫藥特色和優勢，從提高壯醫本科學生臨床能力的措施和制度保障切入，構建具有創新性、實用性的科學系統的壯醫實踐教學基地建設模式，不斷探索和實踐，扎實壯醫實踐教學基礎，提高壯醫人才創新和臨床能力，為壯醫藥的繼承和發展，為“大健康”做出應有的貢獻。

參考文獻：

[1]鄧遠美.壯醫臨床教學實踐基地建設與思考[J].醫學與社會，2007，20（03）：53-54.

[2]韋杏，鄒敏，梅小平，等.以人才培養為目標的壯醫實踐教學基地建設探討[J].教育教學論壇，2018，（35）：50.

[3]陳攀，龐宇舟.壯醫學本科專業實踐教學改革探討[J].廣西中醫藥大學學報，2013，16（03）：112-113.

[4]藍毓營，覃驪蘭，張青槐，等.試論壯醫實踐教學基地建設[J].大眾科技，2017，10（19）：94.

[5]曾學文，羅偉生.壯醫學專業本科畢業生實踐能力提高的策略[J].中醫藥管理雜志，2015，23（14）：164-165.