南昌地區Rh(D)陰性血型現狀分析與對策

韓玲，何華慶，余航，劉金平，王彥，歐陽金橋，李國良

(江西省血液中心，江西 南昌 330077)

Rh(D)陰性患者的急救輸血長期以來困擾著臨床輸血。近年來，隨著全國醫療改革和城市化建設的持續推進，南昌地區醫保和新農合患者人數逐年遞增，臨床Rh(D)陰性血液的需求大幅增加，供求矛盾日益突出。為了更好地解決Rh(D)陰性患者的輸血需求，建立起Rh(D)陰性無償獻血的長效機制[1-3]，摸索保障臨床Rh(D)陰性血液的采供血模式。我們對本中心2012年1月1日至2016年12月31日Rh(D)陰性獻血者電子檔案進行統計分析，現報告如下。

1 資料與方法

1．1 調查對象 對2012年1月至2016年12月來江西省中心參加無償獻血的南昌地區無償獻血者進行Rh(D)篩查，共檢出1643人次Rh(D)陰性無償獻血者。

1．2 試劑與儀器 抗-A、抗-B標準血清為上海血液生物醫藥有限責任公司產品、北京金豪生物技術有限責任公司，ABO試劑紅細胞，抗-D試劑，廣譜抗球蛋白試劑均為上海血液生物醫藥有限責任公司產品。

1．3 方法 鹽水法、抗人球蛋白試驗均按試劑盒說明書操作規程進行。

1．4 統計學處理 數據資料采用SPSS 16．0軟件進行統計分析，計數資料采用構成比描述。

2 結果

2．1 2012-2016年Rh(D)陰性血液臨床供應統計O型最多，占供血總量的34．75%；AB型最少，僅占7．96%。 見表 1。

2．2 獻血者性別統計 在2012-2016年期間，Rh(D)陰性無償獻血者中男性比例顯著高于女性。見表2。

2．3 獻血者年齡分布統計 其中18～25歲年齡段比例最高，占46．74%；46歲以上的獻血者比例最低，為 12．29%。 見表 3。

2．4 獻血者職業分布統計 主要集中在 “其他人員”和學生這兩個群體分別占34．75%和33．48%，而事業單位、軍人、教師、農民、工人占獻血人群的比例較小。見表4。

2．5 獻血者文化程度統計 本科和大專文化的獻血人群為主，分別為34．45%和24．71%。見表5。

2．6 獻血者獻血次數統計 Rh(D)陰性獻血者獻血1次的比例高達 73．96%，而獻血 2次的僅占12．39%，三次及以上為 13．65%。 見表 6。

3 討論

Rh血型系統是目前已發現的人類紅細胞血型系統中最為復雜的紅細胞血型系統，其所表達的血型抗原研究發現多達55種[4]，臨床的重要性僅次于ABO血型系統。Rh血型分布在不同人種存在差異：歐洲白種人中Rh(D)陰性者約占15%，非洲黑種人中約占8%[5]，而在我國漢族人群中僅為0．2～0．5%[6-14]。 2012-2016 年本中心共有 286673 參加無償獻血，確認Rh(D)陰性1643例，占獻血總人數的 0．37%， 接近于佛山 (0．38%)、 浙江麗水(0．35%)、深圳(0．35%)地區高于寶雞(0．29%)、福州(0．25%)、成都(0．23%)[6-11]地區，這可能與南昌為省會城市、大中專院校較多，人口流動性大有關。

表1 2012-2016年Rh(D)陰性血液臨床供應情況調查統計(U)

表2 2012-2016年Rh(D)陰性獻血者獻血人次及性別分布[n(%)]

表3 2012-2016年Rh(D)陰性獻血者年齡分布情況

表4 2012-2016年Rh(D)陰性無償獻血者不同職業分布統計

表5 2012-2016年Rh(D)陰性無償獻血者不同文化程度分布統計

表6 2012-2016年Rh(D)陰性無償獻血者不同獻血次數調查情況統計

本次調查結果顯示，經歷2012的用血高峰后，Rh(D)陰性血液臨床需求近年來逐年遞增，供需矛盾日益突出，為保證臨床Rh(D)陰性血液的供給，利用超低溫冷凍儲藏設備，將平時采集過剩的Rh(D)陰性血液冷凍儲存起來，以緩解臨床Rh(D)陰性血液的需求。從獻血者性別看：男性1009人次，占 61．41%，女性 634 人次，占 38．59%；從血型分布來看，南昌地區Rh(D)陰性獻血者中O型人群最多，其后依次為A型、B型和AB型，這與國內其他地區報道一致[11-15]。獻血者年齡分布統計顯示，不同年齡段人群的獻血比例隨著年齡的增長的而降低，其中18～25歲年齡段占我中心Rh(D)陰性獻血人群的46．74%，是南昌地區Rh(D)陰性獻血的主體人群，與程穎等[14]報道相似。從獻血者職業和文化分布看，“其他人員”這項人數占比最大，原因一方面是獻血者個人信息中，職業分類未能覆蓋目前社會有些人群分布較大的行業；另一方面可能是獻血員未能認真填寫個人職業信息欄。獻血者以本科和大專文化人群為主，提示受教育程度高的人群更容易接受獻血相關知識，且參與無償獻血行為更符合這部分人群的價值觀。從獻血次數看：Rh(D)陰性獻血者流失嚴重，保留困難，原因在于：(1)南昌作為省會城市，高校相對集中，人口流動性大，造成無償獻血者異地流動頻繁；(2)對無償獻血、Rh(D)陰性血型知識不了解，擔心自身健康問題，加之近年一些不良事件負面影響被網絡和輿論無限放大，導致部分Rh(D)陰性獻血者獻血意愿不強、拒絕再次獻血。

根據我們的工作經驗，要不斷擴大穩定Rh(D)陰性獻血者隊伍，提高Rh(D)陰性獻血者重復獻血率，逐步完善南昌地區Rh(D)陰性獻血者資料庫，建立“互聯網+”平臺對Rh(D)陰性獻血者隊伍實施有效的科學管理，認真負責做好Rh(D)陰性獻血者的信息保密工作[16]，合理開發利用Rh(D)陰性血液資源，強化對臨床合理使用RhD陰性血液的科學指導對確保臨床Rh(D)陰性血液制品的安全有效、及時供給、保障人民的健康具有重要意義。