維持性血液透析患者并發院內感染的危險因素及對策分析

□ 蔡瑜瑋 CAI Yu-wei 王艷萍 WANG Yan-ping 羅海萍 LUO Hai-ping

維持性血液透析(Maintenance hemodialysis，MHD)是利用血液透析或腹膜透析挽救患者生命、延長尿毒癥患者生命的過渡方法，MHD 已成為慢性腎衰患者的重要治療方法。慢性腎衰患者由于腎臟中毒素累積、免疫功能下降、代謝功能紊亂、頻繁有創治療等各種因素的影響，容易發生院內感染，其感染率可高達14.2%～45.9%[1]。并發院內感染會加重腎功能衰竭，增加住院時間和經濟負擔，嚴重影響患者的生活質量和生存率[2]。因此，本研究對745 例MHD 治療的慢性腎衰患者進行回顧性調查，分析MHD 并發院內感染的發生率及其感染部位，探討影響MHD并發院內感染的相關危險因素，提出預防策略。

資料與方法

1.一般資料?；仡櫺允占?015 年1 月至2018 年4 月在恩澤醫院血液凈化中心收治的745 例血液透析患者作為研究對象，納入標準：(1)均診斷為慢性腎衰且具有明確的原發疾?。?2)均符合血液透析指征；(3)透析時間≥3 個月；(4)臨床資料較為完整。排除標準：入院前已發生感染者、合并慢性感染性疾病者、合并細菌性內膜炎者、合并凝血功能障礙者、臨床資料不完整者等。745 例MHD 患者中，男430 例，女315 例；年齡30 ～75歲，平均51.72±9.47 歲；血液透析時間3 ～48 個月，平均12.95±6.35 個月；原發疾病，其中慢性腎小球腎炎347 例、高血壓腎動脈硬化202 例、慢性間質性腎病73 例、糖尿病腎病54例、高尿酸血癥45 例、其他24 例。

2.方法。院內感染診斷標準參考2001 年衛生部頒布的《醫院感染診斷標準》[3]，將745 例MHD 患者是否并發院內感染分為感染組(75 例)和未感染組(670 例)。采用臨床回顧性調查法，回顧……