運(yùn)用6S 管理方法改進(jìn)乳腺癌患者PICC 置管效果的應(yīng)用研究*

□李香利 LI Xiang-li 施劍青 SHI Jian-qing 薛麗娜 XUE Li-na 葉和珍 YE He-zhen*

乳腺癌術(shù)后化療為其主要治療方法，由于化療藥物刺激性強(qiáng)，引起的不良反應(yīng)較多，臨床多采用中心靜脈置管PICC(Peripherally Inserted Central Catheters， PICC)來減少不良反應(yīng)的發(fā)生及反復(fù)穿刺的痛苦。由于護(hù)理不當(dāng)、患者活動(dòng)幅度過大等原因，PICC 置管的患者可能會(huì)出現(xiàn)穿刺點(diǎn)感染、靜脈炎、導(dǎo)管移位、導(dǎo)管堵塞等問題，不僅會(huì)給患者帶來生理方面的痛苦，還會(huì)影響患者治療的依從性、增加患者的費(fèi)用負(fù)擔(dān)[1-3]。研究表明，對PICC 進(jìn)行安全管理能夠保證化療的效果，提高患者的生活質(zhì)量[1]。因此，制定并嚴(yán)格執(zhí)行PICC 的安全管理制度是非常必要的。

6S 管理起源于日本，包括整理(Seiri)、整頓(Seition)、清掃(Seico)、清潔(Seiketsu)、素養(yǎng)(Shitsuke)、安全(Safety) 6個(gè)方面。相關(guān)研究將6S 管理應(yīng)用于創(chuàng)傷骨科、ICU 重癥監(jiān)護(hù)室和門診的安全管理中，均取得了良好效果，降低了護(hù)理缺陷發(fā)生率、減少患者并發(fā)癥的發(fā)生、提高患者治療依從性和提高患者的生活質(zhì)量[4-7]。本研究旨在對我院乳腺外科乳腺癌PICC 置管患者進(jìn)行6S 管理，并觀察比較實(shí)施效果。

對象與方法

1.研究對象。研究抽取2016 年8 月至2017 年2 月在我院乳腺外科接受手術(shù)聯(lián)合化療并行PICC 置管的乳腺癌患者50 人為對照組，2017 年3 月至2017 年9 月在我院乳腺外科接受手術(shù)聯(lián)合化療并行PICC 置管的乳腺癌患者共50 人為觀察組。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)確診為乳腺癌者，治療方法為乳房切除聯(lián)合化療，行PICC 置管且病情穩(wěn)定者；(2)年齡為18 ～65 歲；(3)無重要臟器、造血功能異常者；(4)化療藥物以蒽環(huán)類為基礎(chǔ)；(5)認(rèn)知功能正常、溝通交流無障礙者；(6)對本研究知情同意者。……