環狀與線狀分子結構釓螯合物增強MRI評價前列腺增生的對照研究

范憲淼，鄭曉林，鄒玉堅，袁灼彬，沈海平

(東莞市人民醫院放射科，廣東 東莞 523059)

線狀分子結構釓螯合物如Magnevist(釓噴酸葡胺)、Consun(釓噴酸葡胺)和Omniscan(釓雙胺)，均為目前臨床廣泛應用的MRI對比劑，均在安全性方面存在一定不足。線狀分子結構釓螯合物穩定性差，釓離子從分子中析出，可存積在腦、肌肉、皮膚、腎臟等組織內，具有一定毒性，腎功能不良者甚至腎功能正常者使用后可能引起系統性纖維化[1]。環狀分子結構釓螯合物的結構特點是釓與分子的螯合形式為釓離子位于環狀結構內，具有更多共價鍵，穩定性高[2]。Gatedotera(釓特酸葡胺)為穩定性和安全高的大環狀釓螯合物。本研究分析Gatedotera增強掃描前列腺中葉增生結節的多期動態增強(dynamic enhancing contrast， DEC)和延遲期增強MRI表現，與線狀對比劑對照，觀察其增強效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2016年12月—2017年7月75例前列腺增生患者MRI資料，年齡48～86歲，平均(69.7±8.4)歲；主要臨床表現為排尿困難、排尿不盡，下腹部不適等。MRI均診斷為前列腺中葉增生，其中32例經組織病理學檢查證實；43例經MRI及前列腺特異抗原(prostate specific antigen， PSA)隨訪2～6個月，結合臨床表現確診為前列腺增生。

根據MR檢查所用對比劑種類，分為觀察組[Gatedotera(釓特酸葡胺)，20例]和對照組1[Magnevist(釓噴酸葡胺)，15例]、對照組2[Consun(釓噴酸葡胺)，16例]及對照組3[Omniscan(釓雙胺)，24例]。各組MR掃描參數及對比劑注射方法、劑量相同。

1.2 儀器與方法 采用Siemens Magnetom Verio 3.0T MR掃描儀和體部相控陣線圈行前列腺MR掃描，范圍自精囊腺上緣至恥骨聯合下方。先行Flash序列T1WI、Haste序列T2WI及TSE序列小視野高分辨率T2WI，參數：TR 4 000 ms，TE 101 ms，帶寬200 Hz，FOV(read) 180～200 mm，FOV(phase)100%，層厚3 mm，層間距0.9 mm，距離因子30%，矩陣288×384，FA 150°，NEX 2次。……