降低小兒肺炎治療期間并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)的服務(wù)措施分析

魏媛

【摘 要】目的：探討降低小兒肺炎治療期間并發(fā)癥發(fā)生率的服務(wù)措施，并總結(jié)方法與經(jīng)驗(yàn)。方法：選擇2017.5～2018.8期間收治的70例小兒肺炎患者，30例采用常規(guī)護(hù)理（A組），另40例采用臨床路徑護(hù)理干預(yù)（B組），對(duì)兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果：B組并發(fā)癥總發(fā)生率為5.0%，較低于33.3%（P<0.05）;B組主要癥狀改善時(shí)間及住院時(shí)間均短于A組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床路徑護(hù)理用于小兒肺炎臨床治療，能降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】小兒肺炎;臨床路徑護(hù)理;并發(fā)癥;效果觀察

【中圖分類號(hào)】R473.72【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）07-03--01

小兒肺炎是兒科常見一種呼吸道疾病，通常是由細(xì)菌感染誘發(fā)的，部分病例是病毒引起的。咳嗽、發(fā)熱及呼吸困難等是患兒常見臨床癥狀，嚴(yán)重影響患兒的日常活動(dòng)與身體健康水平。因?yàn)樾荷眢w各器官功能尚不成熟，故而在治療中易產(chǎn)生多種并發(fā)癥，增加了疾病治療難度，延長住院時(shí)間，甚至對(duì)其生命安全性構(gòu)成威脅。積極探究降低小兒肺炎患者治療期間并發(fā)癥發(fā)生率，是兒科醫(yī)護(hù)人員積極探究的問題之一。本文選擇70例患兒資料進(jìn)行分析，比較不同護(hù)理方法的應(yīng)用效果，具體如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

采集70例小兒肺炎患者資料進(jìn)行分析，收治時(shí)間為2017.5～2018.8。均符合《實(shí)用兒科學(xué)（2002年版）》[1]中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)臨床檢查確診，患兒及家屬對(duì)本次研究知情參與，排除嚴(yán)重過敏反應(yīng)、肝腎功能不全者等。按護(hù)理方法的不同分為兩組，A組（n=30）男女構(gòu)成比為17：13，年齡1～9（4.4±1.4）歲;B組（n=40）男女構(gòu)成比為3：2，年齡2～10（4.6±1.7）歲。兩組患兒以上資料經(jīng)分析，有均衡性（P>0.05）。

1.2 方法

A組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括病情監(jiān)護(hù)與生命體征檢測、用藥指導(dǎo)與常規(guī)宣教等。B組實(shí)施臨床護(hù)理路徑護(hù)理干預(yù)，具體如下：

1.2.1 建設(shè)護(hù)理小組：科主任、護(hù)士長及護(hù)士結(jié)合小兒肺炎發(fā)病特征，共同制定臨床護(hù)理路徑表，保證內(nèi)容的嚴(yán)謹(jǐn)性、實(shí)效性。每個(gè)工作日護(hù)理工作結(jié)束后，均需及時(shí)做出歸納。

1.2.2 在患兒入院手續(xù)辦理結(jié)束后，快速為患兒安排床位，為患兒家屬或監(jiān)護(hù)人介紹入院須知內(nèi)容和病房基本狀況。采用通熟易懂的語言，耐心為患兒家屬介紹疾病相關(guān)知識(shí)，引導(dǎo)其積極參與小兒肺炎臨床治療與護(hù)理工作，有益于優(yōu)化護(hù)患關(guān)系。

1.2.3 入院第2d，全面評(píng)估患兒身體狀況，協(xié)助家屬對(duì)患兒病況有較全面認(rèn)識(shí)，告知家屬患兒主要治療方法及配合要點(diǎn)。在和患兒家屬交流期間，要積極站在其角度思考問題，結(jié)合實(shí)況采用發(fā)放小禮物等方式，緩解護(hù)患之間的陌生感，減縮距離感，保證護(hù)士能更好的接觸患兒，進(jìn)而相關(guān)操作。維持病房環(huán)境的清潔度，定時(shí)通風(fēng)。

1.2.4 入院第3d，協(xié)助患兒家屬掌握正確的叩背方法，以協(xié)助患兒及時(shí)排出痰液，減少窒息、呼吸受阻等不良情況的發(fā)生率。引導(dǎo)患兒飲食以清淡為主，并遵照少食多餐的原則，每天適量增加飲食量。引導(dǎo)家屬正確識(shí)別患兒高熱驚厥等癥狀，若發(fā)現(xiàn)患兒有不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)將相關(guān)信息反饋給醫(yī)護(hù)人員。

1.2.5 入院第4d，加強(qiáng)對(duì)患兒衛(wèi)生的管理，每天定時(shí)擦拭身體，勤換衣物，并做好口鼻腔的清潔工作。

1.2.6 當(dāng)察覺到患者病情進(jìn)入平穩(wěn)期后，對(duì)其正常喂食，以流質(zhì)食為主，逐漸降低腸外營養(yǎng)輸注量，在患兒恢復(fù)普食后連續(xù)觀察3d左右，若其無明顯肺炎陽性癥狀，則可建議患兒出院。出院前1d，對(duì)患兒家屬開展全面的健康教育，例如重視家居衛(wèi)生、飲食科學(xué)、積極參與戶外運(yùn)動(dòng)與定期復(fù)查等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用Excel.2007表格與spss20.0軟件包分別統(tǒng)計(jì)與處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，單因素方差法分析組間數(shù)據(jù)。將P=0.05設(shè)為組間差異檢測標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥

B組并發(fā)癥發(fā)生率分別為33.3%、5.0%，經(jīng)比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 住院主要指標(biāo)

B組咳嗽消失、體溫恢復(fù)至正常及住院時(shí)間均短于A組，差異顯著，有意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

小兒肺炎患病率較高，呼吸道感染是誘發(fā)本病的主要生理病理基礎(chǔ)，冬春寒冷季節(jié)是本病的高發(fā)時(shí)期，患兒臨床癥狀以咳嗽、高熱等為主，若不能及時(shí)予以對(duì)癥治療，小兒肺炎可能會(huì)發(fā)展為支氣管哮喘，甚至誘發(fā)呼吸衰竭，對(duì)患兒生命安全性構(gòu)成嚴(yán)重威脅。肺炎患兒因?yàn)槟昙o(jì)小、認(rèn)知水平低，故而參與臨床治療依從性差，很可能產(chǎn)生抵制治療的行為，影響醫(yī)療工作的開展，降低疾病治療效果，增加各種并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。故而，加強(qiáng)對(duì)肺炎患兒的護(hù)理干預(yù)，是優(yōu)化疾病臨床療效的關(guān)鍵，

臨床護(hù)理路徑是患者入院治療期間的常用護(hù)理模式，其主要是對(duì)特殊群體實(shí)施個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)，以時(shí)間為橫軸，將入院指導(dǎo)、臨床診斷、用藥與飲食指導(dǎo)、出院前健康教育等內(nèi)容設(shè)為縱軸，制定一個(gè)內(nèi)容齊全的日程護(hù)理計(jì)劃表，規(guī)劃護(hù)理人員行為，保證各項(xiàng)護(hù)理干預(yù)措施的全面落實(shí)，其對(duì)患者檢查項(xiàng)目時(shí)間設(shè)定、治療與護(hù)理項(xiàng)目、出院目標(biāo)等作出詳細(xì)說明與記錄，體現(xiàn)出“循證護(hù)理”、“整體護(hù)理”、“質(zhì)量持續(xù)優(yōu)化”等現(xiàn)代服務(wù)思想[2]。

在本次研究中，B組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于甲組，各類指標(biāo)改善效果優(yōu)于A組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見，臨床路徑護(hù)理用于小兒肺炎臨床治療，能降低并發(fā)癥發(fā)生率，盡早解除各類癥狀，減縮住院時(shí)間，優(yōu)化患兒生活質(zhì)量，值得推廣。，

參考文獻(xiàn)

靳燕冰，李霞.以家庭為中心的護(hù)理理念應(yīng)用于小兒肺炎護(hù)理中的效果觀察[J].中國初級(jí)衛(wèi)生保健，2019（02）：90-91.

袁小婷.小兒肺炎護(hù)理中的優(yōu)質(zhì)化服務(wù)應(yīng)用及效果分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（27）：145-146.