早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者的康復(fù)效果研究

張玉梅

【摘 要】目的 分析早期康復(fù)護(hù)理對(duì)老卒中偏癱患者的康復(fù)效果。方法 選擇我院收治的腦卒中患者作為研究對(duì)象，共60例，患者的收治時(shí)間在2016年3月至2018年3月期間。根據(jù)病人意愿進(jìn)行分組，分成實(shí)驗(yàn)組30例和對(duì)照組30例。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組分別采取早期康復(fù)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理。并在護(hù)理結(jié)束后，對(duì)比分析兩組的肢體活動(dòng)能力評(píng)分、Barthel指數(shù)。 結(jié)果 ?實(shí)驗(yàn)組的肢體活動(dòng)能力評(píng)分為，（83.15±9.38分），對(duì)照組的肢體活動(dòng)能力評(píng)分為（70.89±9.56分）（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，實(shí)驗(yàn)組的指數(shù)Barthel優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 早期康復(fù)護(hù)理，對(duì)腦卒中偏癱患者具有積極的康復(fù)效果。

【關(guān)鍵詞】早期;康復(fù)護(hù)理;腦卒中;偏癱

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.74【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）07-03--01

腦卒中是臨床常見(jiàn)病，多發(fā)于老年人群，目前，臨床上對(duì)于及時(shí)得到救治的腦卒中，有較高的搶救成功率，但患者搶救后恢復(fù)情況并不容樂(lè)觀。偏癱是腦卒中患者的后遺癥之一，為盡早幫助患者恢復(fù)健康，給予腦卒中偏癱患者通過(guò)應(yīng)用早期系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理，加速患者生理、心理障礙康復(fù)進(jìn)展，恢復(fù)其運(yùn)動(dòng)功能，可較好的改善生活自理能力，提升生活質(zhì)量[1]。本文進(jìn)一步研究早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者的康復(fù)效果，現(xiàn)對(duì)我院2016年3月至2018年3月收治的腦卒中偏癱患者60例患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的腦卒中偏癱患者作為研究對(duì)象，共60例，入組病例，均符合以下標(biāo)準(zhǔn)，1、首次發(fā)病，2、經(jīng)過(guò)頭顱CT或MRI證實(shí)，3、入院時(shí)生命體征平穩(wěn)，無(wú)意識(shí)和認(rèn)知障礙。患者的收治時(shí)間在2016年3月至2018年3月期間，通過(guò)數(shù)字隨機(jī)進(jìn)行分組，分成實(shí)驗(yàn)組30例和對(duì)照組30例，其中出血性腦卒中28例，缺血性腦卒中32例，左側(cè)肢體癱瘓22例，右側(cè)肢體癱瘓28例，語(yǔ)言功能障礙10例，全部患者均經(jīng)過(guò)CT和MRI檢查確診，并符合第四節(jié)全國(guó)腦血管會(huì)議制定的腦卒中臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除嚴(yán)重心＼肺腎功能異常患者，精神異常患者等[2].實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的年齡、性別具有較好的均衡性（P>0.05），兩組的數(shù)據(jù)資料可以用于研究對(duì)比。

1.2 研究方法

對(duì)照組采用神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)護(hù)理，包括控制患者血糖，血壓，適當(dāng)給予營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)支持，通過(guò)補(bǔ)液，來(lái)維持體內(nèi)水電解質(zhì)平衡，并在必要的情況下給予抗凝和抗血小板治療。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，采取早期康復(fù)護(hù)理，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，確定患者處于穩(wěn)定狀態(tài)24小時(shí)后，根據(jù)患者損傷程度制定針對(duì)性康復(fù)計(jì)劃。具體措施如下。

1 被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：早期功能訓(xùn)練，發(fā)病后48小時(shí)內(nèi)，在病病人生命體征平穩(wěn)，神志清楚，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀不再惡化時(shí)即可進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。盡早行良肢擺放位，協(xié)助患者進(jìn)行輕微肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。上肢進(jìn)行肩關(guān)節(jié)外展，外旋及指關(guān)節(jié)屈曲運(yùn)動(dòng)，下肢進(jìn)行髖關(guān)節(jié)內(nèi)外旋，膝關(guān)節(jié)屈曲及足趾屈曲運(yùn)動(dòng)，從大關(guān)見(jiàn)到小關(guān)節(jié)，每個(gè)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)5～10遍，每日3～4次，每次10分鐘。時(shí)間由短到長(zhǎng)，逐漸提高肌力。

2 上肢自助被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：雙手叉握，患手拇指置于健手拇指之上（Bobath握手），利用健側(cè)上肢進(jìn)行患側(cè)上肢的被動(dòng)活動(dòng)。注意肘關(guān)節(jié)要充分伸展，肩關(guān)節(jié)前屈。也可在健側(cè)上肢的幫助下，作雙上肢伸肘，肩關(guān)節(jié)前屈、上舉運(yùn)動(dòng)。雙手叉握上舉運(yùn)動(dòng)多用于維持肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)度及抑制痙攣。

3 主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：練習(xí)仰臥伸手、抬腳、大小關(guān)節(jié)屈伸轉(zhuǎn)動(dòng)，指導(dǎo)患者進(jìn)行平衡訓(xùn)練，起坐、站立、行走，逐步提高肌力和關(guān)節(jié)功能。

4 精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練：指導(dǎo)患者穿衣，洗臉，漱口等日常生活訓(xùn)練活動(dòng)，訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)，由粗到細(xì)，由易到難。

1.3 觀察指標(biāo)。

護(hù)理結(jié)束后，對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的肢體活動(dòng)能力評(píng)分，Barthel指數(shù)進(jìn)行觀察，肢體活動(dòng)能力評(píng)分，Barthel指數(shù)均與患者的恢復(fù)效果成正比關(guān)系。肢體活動(dòng)能力評(píng)分，采用FMA運(yùn)動(dòng)功能積分法進(jìn)行評(píng)定總分為100分。

1.4 數(shù)據(jù)處理

肢體活動(dòng)能力評(píng)分、Berthel指數(shù)使用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和數(shù)據(jù)分析，以95%作為可信區(qū)間，肢體活動(dòng)能力評(píng)分，Barthel指數(shù)采用計(jì)量資料表示，使用t檢驗(yàn)，當(dāng)兩組患者的p值小于0.05時(shí)，代表兩組患者進(jìn)行不同護(hù)理后的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組的肢體活動(dòng)能力評(píng)分為（83.15±9.38）分，對(duì)照組的肢體活動(dòng)能力評(píng)分為（70.89±9.56分）分（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;實(shí)驗(yàn)組的Barthel指數(shù)優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），具體表如1

3 討論

腦卒中康復(fù)是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，已有研究證明，及時(shí)有效的護(hù)理干預(yù)，可以提高腦卒中患者的康復(fù)質(zhì)量，我們認(rèn)為所謂的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，應(yīng)該包括深度和廣度兩方面，在本研究中，我們通過(guò)強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容是護(hù)理服務(wù)的深度有所增加，同時(shí)通過(guò)開(kāi)展一些之前沒(méi)有的護(hù)理內(nèi)容。全面的對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，也提高了護(hù)理服務(wù)的廣度，在本研究中，我們結(jié)合老注重患者的特點(diǎn)，主要開(kāi)展的是心理護(hù)理和康復(fù)護(hù)理，首先老祖宗快的心理健康水平較低，這多少研究中也有體現(xiàn)，而且這種不良心理狀態(tài)會(huì)影響患者的康復(fù)，同時(shí)康復(fù)也是圍繞整個(gè)初中后患者護(hù)理的主題，其效果也直接影響著患者的康復(fù)積極性，在本研究中我們對(duì)這兩點(diǎn)皆有涉及，且通過(guò)同時(shí)應(yīng)用，使之起到相輔相成的作用。

早期康復(fù)護(hù)理能顯著改善患者的運(yùn)動(dòng)功能，給予患者適當(dāng)?shù)谋粍?dòng)和主動(dòng)活動(dòng)，可確保患者的肌肉或者關(guān)節(jié)通過(guò)牽張活動(dòng)向高級(jí)中中樞輸入促通信號(hào);在肢體功能訓(xùn)練中通過(guò)調(diào)節(jié)神經(jīng)反射環(huán)路中各個(gè)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的興奮性，可實(shí)現(xiàn)功能的重組，實(shí)現(xiàn)高級(jí)中樞控制的獨(dú)立活動(dòng)，最終改善患者的運(yùn)動(dòng)功能，本研究中早期康復(fù)護(hù)理中的早期功能訓(xùn)練，手部運(yùn)動(dòng)，日常訓(xùn)練可進(jìn)一步促進(jìn)肢體功能恢復(fù)，提高患者的日常生活能力。

本研究的結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組的肢體活動(dòng)能力評(píng)分為（83.15±9.38分），對(duì)照組的肢體活動(dòng)能力評(píng)分為（70.89±9.56分），（p<0.05），且實(shí)驗(yàn)組的指數(shù)優(yōu)于對(duì)照組的對(duì)照組，說(shuō)明早期康復(fù)護(hù)理能提升護(hù)理效果與護(hù)理滿意度，改善患者生活質(zhì)量，對(duì)腦卒中患者康復(fù)效果顯著。

綜上所述，早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者具有積極的康復(fù)效果。可以提高腦卒中患者的康復(fù)水平，改善其生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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金花平 ?常規(guī)運(yùn)動(dòng)康復(fù)療法在腦卒中康復(fù)治療中的應(yīng)用效果（J） ? 中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志 ? 2017.（11）32.147.02