重組人腦利鈉肽治療難治性心力衰竭的臨床療效及短期 預后觀察

張繼偉

【摘要】目的：分析重組人腦利鈉肽（簡稱rhBNP）治療難治性心力衰竭（簡稱RHF）的臨床療效及短期預后。方法：本研究主體為2018年1月-2018年12月間來院治療的40例RHF患者。分A組和B組，均20例，行rhBNP與常規治療。對比療效。結果：A組的臨床療效為95.0%，B組為65.0%;治療后，兩組的心功能指標均優于治療前，且A組優于B組;隨訪3個月的再住院率與死亡率均低于B組（P<0.05）。結論：為RHF患者行rhBNP治療可改善臨床癥狀與心功能，且短期預后良好。

【關鍵詞】重組人腦利鈉肽;難治性心力衰竭;臨床療效;短期預后

【中圖分類號】R453【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）07-063-01

RHF即慢性心率衰竭（簡稱RF）患者經藥物治療和生活方式指導后未改善癥狀，或病情加重[1]。其是臨床心內科的高發病，治療難度大。臨床中多通過硝酸甘油等藥物緩解該病癥狀，可減少不良事件，但預后不佳。本研究主體為2018年1月-2018年12月間來院治療的40例RHF患者，旨在探究rhBNP治療的效果：

1 資料與方法

1.1 一般資料

主體為來院治療的40例RHF患者。分A組和B組，均20例。其中，A組男12例，女8例;年齡范圍是45-79歲，平均（60.34±0.57）歲;病程范圍是4-11年，平均（6.24±0.51）年;紐約心臟病協會（簡稱NYHA）分級為：Ⅰ級2例，Ⅱ級3例，Ⅲ級10例，Ⅳ級5例。B組男9例，女11例;年齡范圍是42-78歲，平均（61.08±0.77）歲;病程范圍是3-10年，平均（6.01±0.42）年;NYHA分級為：Ⅰ級3例，Ⅱ級2例，Ⅲ級9例，Ⅳ級6例。比較并無差異（P>0.05），允許對比。

1.2 方法

B組的方法選用常規治療：吸氧處理，堅持低脂低鹽飲食，行洋地黃制劑和β受體阻滯劑治療。并行硝酸甘油治療：劑量為10μg/min，療法為靜脈泵入，連續治療48h。

A組的方法選用rhBNP治療：首次劑量為1.5μg/kg，于3-5min內完成靜脈推注，并以每分鐘0.01μg/kg的速率行48h維持治療。

1.3 觀察指標

觀察患者的左室射血分數（簡稱LVEF）和左室舒張末徑（簡稱LVEDD）等心功能變化;隨訪3個月后，記錄再住院率與死亡率。

1.4 療效評價標準

NYHA分級：可正常進行體力勞動，勞動后不伴有心悸或心絞痛等癥狀記作Ⅰ級;體力勞動輕微受限，勞動后半伴有心悸或心絞痛等癥狀，休息時癥狀消失記作Ⅱ級;體力勞動明顯受限，勞動后心悸或心絞痛等癥狀明顯，休息時偶有癥狀記作Ⅲ級;無法進行體力勞動，經常伴有癥狀記作Ⅳ級。

治愈：體征、肺啰音與癥狀消失，心功能恢復至Ⅰ級，或恢復>2個等級;顯效：體征、肺啰音與癥狀顯著改善，心功能恢復1-2個等級;有效：體征、肺啰音與癥狀有好轉，心功能恢復1個等級;無效：體征、肺啰音、癥狀與心功能無變化[2]。

1.5 分析統計學

數據處理選用SPSS16.0軟件，指標表達為[x±s]，檢驗方法為t值，幾率表達為[%]，檢驗方法為x2值，統計學意義的標準為P<0.05。

2 結果

2.1 對比臨床療效

A組的臨床療效為95.0%，B組為65.0%（P<0.05），如表1。

2.2 對比心功能變化

治療后，兩組的心功能指標均優于治療前，且A組優于B組（P<0.05），如表2。

2.3 對比短期預后

隨訪3個月，A組的再住院率為10.0%（2/20），B組為40.0%（8/20）;A組的死亡率為5.0%（1/20），B組為30.0%（6/20）（P<0.05）

3 討論

RHF是臨床治療難點，常規療法為藥物控制和飲食指導等，但呈反復發作性，需要住院治療，但易引發猝死或窒息等不良事件[3]。臨床認為：應積極尋求RHF高效藥，以降低死亡率。rhBNP是腦鈉肽（簡稱BNP）的合成物質，BNP是神經體液主要因子，可抑制病情發展。rhBNP的作用機制是：有效結合血管平滑肌等相關受體，增加環磷酸鳥苷的生成量，舒張平滑肌細胞，改善臨床癥狀[4]。該藥物可直接作用于心肌組織，快速糾正心功能異常表現，可避免其復發。結果為：A組的臨床療效（95.0%）高于B組（65.0%）;短期預后優于B組（P<0.05）。結果同鄧榮花[5]等研究相符。可見，rhBNP治療RHF的效果佳，可改善患者預后，延長其生命周期。

參考文獻：

[1] 徐正云，任國珍.重組人腦利鈉肽治療難治性心力衰竭的臨床療效及短期預后觀察[J].中國心血管病研究，2018，16（8）：753-756.

[2] 黃蘇.心腎綜合征伴有難治性心力衰竭采用連續性腎臟替代治療配合重組人腦利鈉肽的效果分析[J].中國處方藥，2018，16（11）：133-134.

[3] 王琦.重組人腦利鈉肽治療42例難治性心力衰竭的臨床療效和安全性分析[J].中國醫藥指南，2018，16（7）：24-25.

[4] 羅剛，袁文金.重組人腦利鈉肽治療難治性心力衰竭的療效觀察[J].現代醫院，2017，17（9）：1349-1351，1354.

[5] 鄧榮花，閆文珍.重組人腦利鈉肽治療難治性心力衰竭的臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（34）：39-40.