肝炎肝硬化患者血清CHE、ALB、CHO指標(biāo)檢測(cè)在評(píng)估肝功能中的應(yīng)用價(jià)值

倪娟

410004長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，湖南 長(zhǎng)沙

肝炎肝硬化是臨床上非常常見的一種疾病，患者在病情快速加重而得不到有效治療的情況下，很有可能引發(fā)肝纖維化并形成肝癌。近年來(lái)，我國(guó)肝癌患者總量明顯增加，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量與生命安全，因此對(duì)該疾病進(jìn)行有效檢測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行治療非常重要[1]。長(zhǎng)期以來(lái)進(jìn)行肝臟病理檢查被當(dāng)作確診肝硬化的標(biāo)準(zhǔn)，但這種檢查方式會(huì)給患者帶來(lái)一定的創(chuàng)傷，尤其是威脅晚期肝硬化患者的健康。本研究旨在探討檢測(cè)患者血清膽堿酯酶(CHE)、血清白蛋白(ALB)及血清總膽固醇(CHO)等血清指標(biāo)的有效性，現(xiàn)選擇60例肝炎肝硬化患者及60例健康人員作為研究對(duì)象，整理報(bào)告以下。

資料與方法

2017年1月-2019年1月收治肝炎肝硬化患者60例，同時(shí)選擇同期入院檢查的60例健康人員，分別列為觀察組與對(duì)照組。觀察組男32例，女28例，年齡23～65歲，平均(44.8±7.0)歲；Child-Pugh分級(jí)包括C級(jí)17例、B級(jí)23例、A級(jí)20例。對(duì)照組男33例，女27例，年齡25～65歲，平均(45.0±6.8)歲。觀察組患者診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)乙型肝炎防治指南標(biāo)準(zhǔn)確診[2]，排除存在合并心肺等重要臟器器質(zhì)變疾病。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

研究方法：120例研究對(duì)象均按照研究要求，于晨起空腹取血3 mL。應(yīng)用儀器為日立7600分析儀、美康生物科技有限公司的試劑，操作過(guò)程根據(jù)相關(guān)說(shuō)明書嚴(yán)格操作，為研究對(duì)象檢測(cè)CHE、ALB、CHO水平。檢測(cè)人員檢測(cè)全程堅(jiān)守?zé)o菌操作的原則，確保檢測(cè)的準(zhǔn)確性。

表1 兩組研究對(duì)象血清各指標(biāo)比較(±s)

表1 兩組研究對(duì)象血清各指標(biāo)比較(±s)

組別 n CHE(U/L) ALB(g/L) CHO(mmol/L)觀察組 60 2356.4±816.8 31.3±6.9 3.4±0.2對(duì)照組 60 8027.5±967.8 48.8±3.1 8.9±2.8 t 18.092 8.092 4.726 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 觀察組不同分級(jí)患者血清各指標(biāo)比較(±s)

表2 觀察組不同分級(jí)患者血清各指標(biāo)比較(±s)

分級(jí) n CHE(U/L) ALB(g/L) CHO(mmol/L)A級(jí) 20 3420.4±627.1 34.8±6.1 2.3±0.2 B級(jí) 23 2989.5±757.0 30.5±7.5 2.9±2.0 C級(jí) 17 2000.8±564.6 24.6±10.4 1.5±0.6

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0軟件分析；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組研究對(duì)象血清指標(biāo)對(duì)比：觀察組患者CHE、ALB與CHO均比對(duì)照組健康者明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

不同分級(jí)的觀察組患者血清指標(biāo)對(duì)比：不同肝功能分級(jí)觀察組患者各項(xiàng)血清指標(biāo)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

作為人體非常重要的器官，肝臟引發(fā)疾病直接威脅患者的身體健康和生命安全，因此必須引起臨床醫(yī)療人員的高度重視。當(dāng)前臨床上，肝硬化疾病比較常見，這是一種慢性、彌漫性和進(jìn)行性的肝臟病變，尤其是發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，患者有病程長(zhǎng)、預(yù)后差的憂慮，與此同時(shí)，患者自身免疫力和身體狀況的不同，也將直接影響其生存期[3]。有臨床研究資料顯示[4]，患有肝炎和肝硬化疾病的患者更容易誘發(fā)肝癌疾病，其進(jìn)展率高達(dá)85%～90%，而纖維組織、結(jié)締組織彌漫性增生、肝細(xì)胞發(fā)生病變甚至病死，更直接體現(xiàn)疾病的病理特征。

臨床診斷肝炎肝硬化疾病常用的方法是血清生化指標(biāo)檢測(cè)，而標(biāo)準(zhǔn)性的指標(biāo)包括CHE、ALB和CHO。其中，CHE源自肝細(xì)胞擬膽堿酯酶以及新生紅細(xì)胞乙酰膽堿酯酶，如果患者出現(xiàn)肝細(xì)胞嚴(yán)重?fù)p傷的情況，那么對(duì)應(yīng)的血清CHE指標(biāo)則會(huì)明顯下降，以此為標(biāo)準(zhǔn)用于臨床的檢測(cè)，就是結(jié)合CHE水平發(fā)生的變化對(duì)患者肝細(xì)胞蛋白合成的功能進(jìn)行判斷，結(jié)果準(zhǔn)確。CHO的合成位置就在人體的肝臟中，一旦肝硬化患者有肝細(xì)胞嚴(yán)重受損或壞死的情況，那么合成CHO限速酶就會(huì)減少，直接影響CHE的降低[5]。此外，ABL也是臨床檢測(cè)和評(píng)估肝炎肝硬化患者疾病嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)，但與前兩者相比，ABL指標(biāo)發(fā)生的變化更多受到黃疸癥狀與血脂水平影響，特別是肝炎肝硬化患者臨床治療措施中包含的蛋白補(bǔ)給與輸血操作，都有可能對(duì)患者ABL造成影響，因此這項(xiàng)指標(biāo)更多作為輔助檢測(cè)的工具，單一的ABL檢測(cè)結(jié)果不能決定被檢者是否存在肝功能異常。由此可見，聯(lián)合血清CHE、ABL和CHO三項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)患者是否患有肝炎肝硬化，或是檢測(cè)患者肝功能情況，其可操作性與檢測(cè)結(jié)果較為可靠。

本研究發(fā)現(xiàn)，60例確診的肝炎肝硬化觀察組患者血清CHE、ABL以及CHO明顯比健康者更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；而經(jīng)Child-Pugh分級(jí)后發(fā)現(xiàn)，A級(jí)CHE與ABL指標(biāo)最高，B級(jí)其次，C級(jí)兩項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)最低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；CHO方面，B級(jí)最高，A級(jí)其次，C級(jí)最低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。這些對(duì)比說(shuō)明肝炎肝硬化患者的肝功能受損越嚴(yán)重，其CHO合成降低越明顯，而生化指標(biāo)的檢測(cè)結(jié)果很好的反映了肝炎肝硬化患者的肝臟受損程度。該結(jié)果與文關(guān)良研究結(jié)果相似[6]，再一次證實(shí)檢測(cè)血清CHE、ALB、CHO指標(biāo)對(duì)確診肝炎肝硬化疾病以及評(píng)估患者肝功能有著非常重要的作用。如上所述，ALB水平受到外源性影響較多，臨床檢測(cè)有著較高特異性，對(duì)患者的依從性相對(duì)更高。

綜上所述，將CHE、ALB、CHO作為檢驗(yàn)肝炎肝硬化患者肝功能程度及評(píng)估病情意義重大，值得廣泛推廣和應(yīng)用。