對消毒供應中心消毒的手術器械進行消毒質量管理的效果觀察

唐湘紅

423000郴州市第一人民醫院消毒供應中心，湖南 郴州

作為維持醫院正常運行最為重要的科室之一，消毒供應室承擔對醫院各科室的醫療設備和器械等無菌物品消毒的作用。其中手術室又承擔著為患者提供搶救及治療的重要作用，故手術室手術器械及設備無菌對于保障手術的順利進行及患者預后有重要意義[1]。每場手術過后均需對手術器械進行消毒及清潔，而消毒質量可對手術治療質量造成影響，若手術器械及設備消毒不合格，可能引發術后感染等并發癥，嚴重威脅患者的生命健康[2]。因此選擇一種可靠的消毒管理方式，對于降低術后并發癥，提高手術質量，維持醫患關系有重要意義。現本研究旨在觀察對消毒供應中心消毒的手術器械進行消毒質量管理的效果，報告如下。

資料與方法

2017年6-12月選取消毒供應中心未進行消毒質量管理的消毒手術器械80件作為對照組，2018年6-12月選取進行消毒質量管理的消毒手術器械80件作為觀察組。其中對照組有宮腔擴張器25件、血管鉗18件、手術剪20把、其他器械17件。觀察組有宮腔擴張器26件、血管鉗17件、手術剪21把、其他16件。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

方法：⑴對照組進行手術器械的常規管理：①手術室相關護理人員先對手術結束后開包用到的手術器械進行預處理，即放至水龍頭下用流動水稍作沖洗，以沖洗器械上面的污漬及血液，再轉至消毒供應室。②對送到手術室的手術器械由消毒供應室的護理人員統一進行清洗和消毒。③上述步驟完成后轉至包裝區，后由此區域的工作人員先滅菌外包裝，隨后再包裝、分類。④將打包的手術器械包備運至無菌柜中。⑵觀察組采用消毒質量管理的方式進行手術器械消毒：①手術完成后，由手術室護理人員對手術器械進行預處理。②在進行預處理后，手術室護理人員將手術器械送至消毒供應室，再由消毒供應室的工作人員對手術器械進行清點及核對登記、密封。消毒供應室的工作人員再對送來預處理的手術器械細致的進行手工沖洗，且打開密封包時需在消毒供應室的隔離區打開。在進行手工清洗時需用流動水清洗，且對每件手術器械至少清洗3遍以上。手工清洗完成后再放入超聲波清洗機清洗，最后再送至全自動消毒機清洗消毒。③消毒供應室工作人員對不同類型的手術器械清洗消毒后再進行分類，如玻璃手術器械可分為Ⅰ類手術器械，金屬手術器械可分為Ⅱ類手術器械等[3]。④在進行消毒和滅菌后，由消毒供應室的負責人對手術器械的消毒、滅菌情況進行抽查，并登記手術器械，將不同類型的手術器械放入無菌柜的不同位置，以便于歸類。在無菌器械放入無菌柜前先對當日保存日期進行記錄。再建立檢查小組，定期檢查手術器械的消毒程序情況，這有利消毒供應室消毒質量的提升。此外，對消毒供應室相關工作人員的消毒技能進行定期培訓，以提高消毒質量和工作人員的責任心，促進其熟練掌握消毒供應室質量管理的相關要求和具體內容。

表1 兩組消毒程序合格率比較[n(%)]

觀察指標：記錄兩組器械消毒程序的合格率，主要包括回收、分類、外觀滅菌、包裝、洗滌等情況。消毒程序合格率=(總件數-不合格件數)/總件數×100%。

統計學方法：采用SPSS 20.0統計軟件處理數據。計數資料[n(%)]表示，采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組消毒程序合格率比較：觀察組消毒程序合格率為93.75%，對照組為72.50%，兩組比較，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

討 論

消毒供應室在醫院中最為重要的工作為清洗、滅菌、消毒醫療器械、設備，保證醫療器械、設備在使用時是無菌狀態[4]。但使用過后的醫療器械表面常伴有油漬、汗液、血液或有機物等物質。這些物質對醫療器械表面和消毒設備中的化學液接觸產生影響，進而可對消毒效果造成影響[5]。且環境等因素也可影響進行過滅菌和消毒的醫療器械表面，讓其產生分解產物及異物顆粒[6]，故有效管理消毒供應室的滅菌及消毒工作意義重大。而手術器械的消毒質量對手術質量有直接影響，對消毒供應中心消毒的手術器械進行消毒質量管理，對于保障手術療效也有重要意義[7]。在本研究消毒質量管理中，兩個科室間的聯系可通過手術室護理人員積極參與消毒供應室滅菌及消毒工作而獲得增強，從而可促進手術器械滅菌、消毒的標準及規范性提高。在對手術器械進行初次清洗后再進行至少3次以上的二次清洗，且在流動水水源下進行，很大程度提高了初次清洗的效果。二次清洗完成后再進行分類，并采取了相應不同消毒方式進行消毒，既能合理分類，又能采取合適的消毒方式盡可能地降低消毒液對手術器械表面的損耗[8]。在手術機械進行滅菌和消毒后，對手術器械的消毒、滅菌情況由消毒供應室的負責人進行抽查、登記和檢查，有利于提升消毒供應室的消毒質量。且定期進行技能培訓，可提高相關人員的消毒技能水平及積極性。在本研究結果中，觀察組的消毒程序合格率高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，表明對消毒供應中心消毒的手術器械進行消毒質量管理，可有效地提高消毒質量。