農村50歲以上高血壓合并糖尿病患者健康教育內容的需求分析

朱海燕

101116通州區臺湖社區衛生服務中心

隨著我國人口老齡化進程的不斷加劇，慢性病患病率隨年齡增加而升高[1-3]。隨著人們生活質量的提高，高血壓和糖尿病的發生率也明顯增加。2型糖尿病與高血壓互為危險因素，常常相互伴發，約75%的2型糖尿病患者同時伴有高血壓。對高血壓合并糖尿病患者施行科學、有效的健康教育，可以提高患者對疾病的認知水平，掌握科學合理的自我管理，對穩定血壓、血糖、延緩并發癥的發生，降低病死率至關重要。因此，了解本社區50歲以上高血壓合并糖尿病患者健康教育需求情況，為制度合理的健康教育方案提供可靠依據，現報告如下。

資料與方法

2016年6月-2017年6月選取50歲以上高血壓合并糖尿病患者208例，男124例(59.6%)，女84例(40.4%)，年齡50～82歲，平均(66.8±5.8)歲；文化程度：大專以上58例(27.9%)，初中以上126例(60.6%)，初中以下24例(11.5%)。

調查方法：依據高血壓和糖尿病防治指南，設計50歲以上高血壓合并糖尿病患者健康教育調查問卷。問卷分為患者的基本信息、高血壓和糖尿病相關知識兩部分，其中高血壓和糖尿病相關知識內容又分為：①高血壓和糖尿病相關健康知識認知情況；②患者對健康教育內容的需求情況；③患者對健康教育需求方式。采用面對面調查方法對208例高血壓合并糖尿病患者進行調查，調查前充分講解問卷中各項內容，使患者完全理解并認真填寫，不能自行填寫者由護士代填，問卷統一收回，并進行整理和分析。

結 果

共發208份問卷，收回有效問卷208份，回收率為100%。

高血壓和糖尿病相關健康知識認知情況：69%患者知道高血壓和糖尿病的常規知識，55.4%患者不知道高血壓和糖尿病較深層次的知識。44.2%患者不了解自己的血壓、血糖控制水平，53.4%患者不知道低血糖的癥狀及發生時該如何應對。通過調查了解患者對高血壓和糖尿病的常規知識和較深層知識缺乏科學、系統的認識，見表1。

患者對健康教育內容的需求情況：主要需求排在前五位的是高血壓和糖尿病的飲食要求及標準(99.0%)、高血壓和糖尿病的自我監測方法(96.2%)、高血壓和糖尿病的運動方式、時間及運動量的自我調節(95.2%)，高血壓和糖尿病的藥物治療方法、效果及用藥注意事項(91.8%)，高血壓和糖尿病病情突變的立即處置(91.3%)等。

患者對健康教育需求方式：主要有醫護專題講座(91.8%)、病友經驗交流會(88.9%)、觀看簡報或宣傳片(68.3%)、組織中醫養生或康復活動(60.6%)和電話隨訪或家訪(51.4%)等。

表1 患者對高血壓和糖尿病相關健康知識認知情況調查結果[n(%)]

討 論

努力提高患者對高血壓和糖尿病相關知識的認知水平。我們社區醫生應針對高血壓和糖尿病并發癥、用藥注意事項和不良反應、飲食標準及要求和低血糖癥狀及發作時的正確處置這些方面健康教育內容加大宣教，提高患者對疾病的認知水平。所以，社區醫生通過這些信息能制定出合理的、有針對性的健康教育方案。

按照患者需求，制定合理，適宜的健康教育內容。高血壓和糖尿病是一種常見病、多發病，與遺傳、后天營養、飲食和生活方式密切相關。加強對高血壓和糖尿病的健康教育，提高患者自我管理能力，從而提高患者的生活質量。所以，社區醫生應該針對高血壓和糖尿病的飲食要求及標準，高血壓和糖尿病的自我監測方法，高血壓和糖尿病的運動方式、時間及運動量的自我調節，高血壓和糖尿病的藥物治療方法、效果及用藥注意事項，高血壓和糖尿病病情突變的立即處置等方面側重講解，有的放矢地開展健康教育，達到預期最佳的教育效果。

選擇患者樂于接受的健康教育方式。高血壓和糖尿病患者對健康教育需求方式多種多樣，其中以醫護專題講座、病友經驗交流、觀看簡報和宣傳片最受歡迎。所以，社區醫生要開展以上患者喜歡的健康教育方式，從而達到真正的教育目的。

總之，隨著經濟、社會的迅速發展，慢性病總體呈現發病率、病死率、致殘率高，但知曉率、治療率、控制率低的“三高三低”現象[4-5]。2型糖尿病與高血壓有許多共同的危險因素，因此2型糖尿病患者合并高血壓的發生率很高[6]。控制高血壓可明顯降低糖尿病并發癥發生和發展的風險[7]。所以，我們社區醫生應該加強對高血壓合并糖尿病患者健康教育，提高他們對高血壓、糖尿病的認知水平，從而延緩各種并發癥的發生、降低病死率及致殘率，提高患者的生活質量，這是社區醫生義不容辭的責任。