消毒供應室一體化管理在手術室器械處理中的應用價值研究

謝翠芬 鄧啟楊 孟勁標 劉琳

510370廣州市惠愛醫院消毒供應中心，廣州 荔灣

消毒供應室一體化管理也稱為消毒供應中心集中管理，即在手術過程中所使用的醫療器械，經特定渠道回收后在消毒供應室內開展一系列處理，再向手術室內發放，供其使用。這種管理模式對提高管理效率是有利的，避免器械處理期間出現重復或遺漏的情況[1-2]。目前國內外均有相關研究文獻，于2009年我國衛生部發布的《消毒供應中心管理規范》中有關針對消毒供應室對于手術器械的相關管理方案及法則。本次研究分析消毒供應室一體化管理在手術室器械處理中的應用價值，現報告如下。

資料與方法

2017年2月-2018年2月選取消毒液供應室護理人員12名，對其開展一體化管理，其中男7例，女5例，年齡28～55歲，平均(35.23±1.18)歲；學歷：專科3名，本科9名；職稱：護師1名，主管護師10名，副主任護師1名。入組護理人員均知情本次研究且自愿參與。本次研究入組手術器械數量共289件。

方法：對消毒供應室開展一體化管理，劃分手術室，嚴格區分無菌物品，嚴格管理器械的使用，分開放置已使用和未使用的手術器械，并標識好區域；盡量減少護理人員在手術室內走動，在手術室各個區域中設立隔離屏障，要有盡量醒目的標志，做到無菌污染，確保其不會接觸污染源。各類無菌物品要注明品名、滅菌期和失效日期等；詳細記錄打包人編號，無菌物品放置專架、專柜及專人保管，確保其質量；包裝手術器械時要觀察其是否完好，若有缺損要及時增補，根據流程做好記錄，及時匯報；同時定期開展相關培訓，并對培訓內容進行考核。

觀察指標：將一體化管理實施前后護理差錯發生率以及管理滿意度進行比較。統計清洗合格率、消毒合格率、感染事件發生率。

統計學方法：采用SPSS 22.0統計軟件處理數據。計數資料[n(%)]表示，采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

一體化管理實施前后護理差錯率及滿意度比較：經一體化管理后，護理差錯率明顯低于管理前，差異有統計學意義(P＜0.05)；且醫護人員對科室管理滿意度高于管理前，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1

手術器械清洗合格率、消毒合格率、感染事件發生率情況分析：經一體化管理后，手術器械清洗合格率、消毒合格率均高于管理前，差異有統計學意義(P＜0.05)；且感染事件發生率明顯低于管理后，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

手術室是治療患者的重要場所，手術質量直接關系到患者的預后。而手術室器械作為治療以及搶救過程中的重要器械，影響著手術質量[3]。因此，提升醫院消毒供應室管理質量，嚴格把握手術室器械清洗質量對改善患者預后具有十分重要的意義。

一體化管理方式的實施，不僅可以體現出管理的專業性，同時還可將現代器械消毒供應室的重要性體現出來，進一步提升器械清洗滅菌質量，在一定程度上有效降低醫院感染事件[4]。本次研究中，對醫院消毒供應室開展一體化管理模式，入組20名護理人員對該管理模式滿意程度明顯優于常規管理模式。分析原因：①一體化管理方式促使科室人員不斷強化管理條例，明確每一位護理人員責制；分區工作，確保無遺漏現象，同時提升科室護理人員工作效率。根據相關研究提示[5-6]，清洗、消毒和運送是消毒供應室對于手術器械處理的不同步驟，以往每一步驟由不同人員清洗，容易忽略消毒的連續性，而一體化管理剛好可以解決這個問題，從而提升手術器械消毒質量，從而有效提高護理人員對消毒供應室的滿意程度。②優化消毒供應室流程，由消毒供應中心統一集中清洗、包裝和滅菌、發放科室自備品，并開展專業化管理。相關文獻顯示[7]，預防院內感染的重要措施為消毒，針對醫院消毒供應室的工藝監測，部分醫院已經專門開設，目的在于對消毒是否到位和消毒供應室的消毒方法是否合格進行檢查。因此，優化流程有利于減少護理人員護理差錯，在一定程度上有利于其對一體化管理的滿意程度。本次研究結果顯示手術器械清洗合格率、消毒合格率均高于管理前；且感染事件發生率明顯低于管理前。說明一體化管理模式有利于控制感染發生率，提升手術器械消毒合格率，促使消毒供應室管理更為專業，減少差錯率。③增強培訓力度，鞭策護理人員不斷提升自身專業水平，經培訓，一體化管理要求的護理人員針對不同途徑的感染源，開展消毒供應室一體化管理，如對手術清潔區域進行管理，降低醫護人員由于物品準備不足和更換衣服引發的空氣流動過大，造成空氣中細菌和塵埃浮動，手術室明確分區，并做好隔離，設立緩沖區域，最大限度減少細菌感染，使得護理人員操作更規范，與此同時促使護理人員學習到更多消毒供應室相關知識，提高護理人員院內感染預防意識[8-9]。

表1 一體化管理實施前后護理差錯率及滿意度比較[n(%)]

表2 手術器械清洗合格率、消毒合格率、感染事件發生率情況比較[n(%)]

綜上所述，將消毒供應室一體化管理用于手術室器械處理中，獲取良好的效果，有利于降低感染不良事件的出現，提升手術器械消毒合格率，提高護理人員對消毒供應室滿意程度，確保為臨床手術治療提供符合品質要求的器械，確保患者的生命安全。