子宮內膜間質肉瘤CT、MRI表現

魏慧慧,宋 亭,張桂元,陳永露,黃健威,程 岑,李雨濛

(廣州醫科大學附屬第三醫院放射科，廣東 廣州 510150)

子宮內膜間質肉瘤(endometrial stromal sarcoma, ESS)是一種罕見的婦科腫瘤，約占子宮原發惡性腫瘤的1%，局部侵襲性強，但多數臨床表現缺乏特異性，術前診斷率低[1]。目前有關ESS影像學表現的報道相對少見[2-3]。本研究回顧性分析ESS的CT及MRI表現，旨在為臨床診斷及制訂手術方案提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2012年11月—2017年3月于我院經手術病理證實的11例ESS患者，年齡22～68歲，平均(46.9±13.2)歲,其中已絕經4例、圍絕經期5例、育齡期2例。臨床表現為經量增多、經期延長4例，其中2例伴下腹疼痛；盆腔包塊3例，其中1例伴尿頻、尿急；絕經后陰道不規則出血3例；子宮占位1例，先后2次接受宮腔鏡下病灶摘除術，術后病理均提示ESS復發。根據國際婦產科聯盟(International Federation of Gynecology and Obstetrics， FIGO)發布的ESS臨床分期標準[4]，ⅠA期3例，ⅠB期6例，ⅡA期1例，Ⅳ期1例。其中3例CA125升高(分別為47.85、68.92、78.13 U/ml)，1例CA19-9升高(86.95 U/ml)。11例術前均接受盆腔影像學檢查(包括平掃及增強掃描)，其中5例接受CT檢查，6例接受MR檢查。

1.2 儀器與方法

1.2.1 CT檢查 采用Toshiba Aquilion TSX-101A 64排CT掃描儀。掃描范圍自恥骨聯合下緣至髂前上棘，進行連續掃描；掃描條件：管電壓120 kV，管電流350 mA，層厚及層間距均為5 mm。平掃后經肘靜脈注入非離子型對比劑(碘佛醇，320 mgI/ml),采用對比劑示蹤掃描技術(Monitoring技術)行動脈期(延遲時間20～25 s)、靜脈期(延遲時間55～60 s)及延遲期(延遲時間3～5 min)增強掃描。

1.2.2 MR檢查 采用Philips Achieva 3.0T MR掃描儀，腹部16通道Sense-XL-Torso相控陣表面線圈。行T1W、T2W、T2W-SPAIR序列平掃，DWI，動態及延遲e-THRIVE增強掃描。掃描參數：①軸位T1W，TR 600 ms，TE 80 ms；②軸位T2W及T2W-SPAIR，TR 4 200 ms，TE 100 ms；③冠狀位T2W，TR 3 000 ms，TE 80 ms；④矢狀位T2W，TR 1 250 ms，TE 80 ms；⑤DWI，b值分別為0、800、1 000 s/mm2；⑥動態……