DSA雜交手術室“一站式”精準治療顱內復雜動脈瘤合并腦內血腫

張文清，黃繩躍，馮文峰，漆松濤，溫玉星，黃為琰，陳忠儀

(1.福建醫科大學省立臨床學院 福建省立醫院神經外科，福建 福州 350001；2.南方醫科大學南方醫院神經外科，廣東 廣州 510515；3.福建中醫藥大學中西醫結合學院，福建 福州 350122)

顱內動脈瘤破裂合并腦內血腫發生率為4.0%～42.6%[1]，血腫體積越大，越早出現神經功能惡化，進而危及生命[2]。對顱內復雜動脈瘤合并腦內血腫患者，單一介入治療或夾閉手術均難以獲得滿意效果。通過DSA雜交手術室可將術中DSA、血管內介入及顯微手術相結合，對難以直接夾閉或栓塞的復雜動脈瘤行“一站式”精準治療，術中可實時評估手術效果，降低治療難度，改善患者預后[3]。本研究探討DSA雜交手術室“一站式”精準治療顱內復雜動脈瘤合并腦內血腫的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2014年11月—2017年12月福建省立醫院收治的11例未發生腦疝的顱內復雜動脈瘤合并腦內血腫患者，男7例，女4例，年齡52～68歲，中位年齡58歲；均以突發頭痛、嘔吐起病，伴意識障礙，其中6例一側肢體癱瘓，2例失語；均于DSA雜交手術室接受治療。術前Hunt-Hess分級為Ⅱ級6例，Ⅲ級4例，Ⅳ級1例。納入標準：①術前經頭顱CT、CTA確診為動脈瘤破裂伴腦內血腫[4]，血管內栓塞治療困難，急需開顱減壓；②術前CTA顯示病灶形態復雜且穿支血管多，難以直接夾閉，需行顱內外血管搭橋聯合動脈瘤孤立術[3]；③于發病72 h內就診；④臨床及隨訪資料完整。排除標準：①患者或其家屬拒絕治療；②呼吸、循環不穩定的瀕危患者；③凝血功能障礙、血小板低下等手術禁忌證者；……