MRI引導技術在氬氦刀消融治療腫瘤中的臨床應用

高登發，張嘯波，張愛蓮，張 肖，肖越勇

(中國人民解放軍總醫院放射診斷科，北京 100853)

圖1 患者男，45歲，肝臟腫瘤鄰近膈頂，MRI引導下氬氦刀冷凍消融 A、B.開始消融前軸位(A)及冠狀位(B)SPGR T1WI； C、D.冷凍消融10 min后軸位(C)及冠狀位(D)SPGR T1WI

影像學引導冷凍消融現已成為臨床治療腫瘤的常用方法之一。既往氬氦刀冷凍消融治療多在CT或超聲引導下進行，存在一定弊端。CT僅可軸位掃描，且重復掃描輻射劑量較大,用于引導消融受到一定限制；超聲引導氬氦刀腫瘤消融治療時，無法顯示整個冷凍區域，不能明確區分冷凍區與非冷凍區，且在鑒別殘存腫瘤組織和凝固性壞死組織時也存在困難[1-3]。MRI可多方位成像，且具有軟組織分辨率高的特點，可為氬氦刀冷凍消融術提供影像學引導支持[4]。本研究采用MRI引導輔助實施氬氦刀消融治療腫瘤，探討其臨床應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2010年7月—2017年11月90例就診于我院并擬接受氬氦刀消融治療的腫瘤患者，男62例，女28例，年齡18～75歲，平均(52.4±4.2)歲；其中病灶位于肝臟52例，腎臟10例，胸壁6例，盆腔12例，四肢9例(包括3例骨腫瘤、6例軟組織腫瘤)，坐骨1例。

1.2 儀器與方法 采用Cryo-hit氬氦刀治療系統，引導設備為GE Signa Milwaukee 0.35T MR掃描儀，行MRI引導下氬氦刀冷凍消融。術前完善相關血液檢查，對患者進行呼吸訓練。術中持續監測患者脈搏、心率、心電圖、血氧飽和度、呼吸頻率及體溫。采用新奧博為ISC(interactive scan control)紅外導航系統引導，以步進式方法穿刺病灶，依據病灶具體情況酌情確定消融針數量。對穿刺部位采集軸位、矢狀位及冠狀位FRFSE T2WI、SE T1WI，根據病灶位置調整消融針深度；……