息哮平喘湯對小兒支氣管哮喘急性發作期癥狀改善及肺功能的影響

張冬雁

臨床多采取解痙平喘、化痰止咳、抗感染等治療急性發作期支氣管哮喘患兒，但仍可反復出現不同程度喘息等[1-2]。沙丁胺醇為臨床治療支氣管哮喘的常用藥物，但單獨用藥整體療效與臨床預期存在顯著差距[3-4]。近些年，中醫在支氣管哮喘中應用價值得到重視，其中息哮平喘湯為中醫治療支氣管哮喘的重要方劑，但關于其與沙丁胺醇聯合應用價值的研究較少。基于此，本研究選取我院急性發作期支氣管哮喘患兒82例，探討息哮平喘湯及沙丁胺醇聯合應用價值。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年2月至2018年6月急性發作期支氣管哮喘患兒82例，隨機數表法分為研究組與對照組，各41例。對照組男24例，女17例；年齡3.2～12.3歲，平均年齡(7.78±2.29)歲。研究組男26例，女15例；年齡2.9～12.6歲，平均年齡(7.91±2.33)歲。兩組年齡、性別等均衡可比(P＞0.05)，且本研究經我院倫理委員會審批通過。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采取沙丁胺醇(上海上藥信誼藥廠有限公司，國藥準字H20153141)氣動霧化吸入，氣源導管接口處連接壓縮空氣或壓力氧源，插口端連接霧化瓶下方插口，設定氧氣吸入流量＞4 L/min、氧氣壓力至0.3 MPa，吸入沙丁胺醇，每次吸入＜10 min，2次/d。

1.2.2 研究組 于對照組基礎上加用息哮平喘湯，蘇子、茯苓各15 g，葶藶子12 g，地龍、射干、白芥子、苦杏仁各10 g，桔梗、法半夏、陳皮、麻黃各6 g，細辛3 g，以水煎煮，1劑/d，收汁300 mL，早晚分2次服用。兩組均治療7 d。

1.3 觀察指標 統計兩組臨床癥狀改善及住院時間。治療前及療程結束后肺功能，采取Sensor Medics Ros System肺功能儀檢測兩組肺功能指標[呼氣流速峰值(PEF)、第1秒用力呼氣量(FEV1)、最大呼氣中期流速(MMEF)]。

1.4 統計學方法 采用SPSS 18.0對數據進行分析，計量資料用(±s)表示，t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床癥狀改善及住院時間比較(表1)研究組胸悶、喘息、咳嗽改善時間及住院時間均短于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組患兒臨床癥狀改善及住院時間比較(±s) 單位：d

表1 兩組患兒臨床癥狀改善及住院時間比較(±s) 單位：d

組別 例數 胸悶 喘息 咳嗽 住院時間研究組 41 3.67±0.51 4.09±0.61 4.07±1.01 5.06±0.66對照組 41 5.06±0.60 5.11±0.56 5.10±0.97 7.01±0.82 t值 11.303 7.887 4.710 11.862 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患兒肺功能指標比較(表2) 治療前兩組MMEF、PEF、FEV1水平比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，兩組療程結束后MMEF、PEF、FEV1較治療前增高，且研究組明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

表2 兩組患兒肺功能指標比較(±s)

表2 兩組患兒肺功能指標比較(±s)

組別 例數 MMEF/(L·s-1) PEF/(L·s-1) FEV1/L治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 41 0.31±0.10 0.63±0.10 3.10±1.02 4.10±1.00 1.02±0.12 1.37±0.13對照組 41 0.34±0.13 0.45±0.11 3.21±1.00 3.55±0.97 1.00±0.10 1.18±0.11 t值 1.171 7.753 0.493 2.528 0.820 7.144 P值 0.245 0.000 0.623 0.003 0.415 0.000

3 討論

沙丁胺醇屬β2受體興奮劑，可對氣道平滑肌與肥大細胞表面β受體產生興奮作用，以此實現氣道平滑肌舒張，并能減少嗜堿性粒細胞脫顆粒與肥大細胞，抑制炎性介質釋放，強化上皮細胞纖毛功能[5-6]。同時，沙丁胺醇可對內源性致痙物釋放予以抑制，增強纖毛黏液系統功能，加快纖毛運動頻率，促使痰液排出。此外，經氣動霧化吸入方式給藥，可使藥物形成直徑2～4 μm微小顆粒，順利到達下呼吸道，且不會進入肺泡，于細小支氣管黏膜表面彌散較均勻，且藥物接觸面積較大、濃度較高，利于更有效發揮藥效。

支氣管哮喘在中醫中屬“哮病”等范疇，并認為其致病因素較復雜，急性發作期主要是內外諸多邪氣侵襲，加之疲倦、飲食、情志等因素刺激所致，故病機在于氣機郁滯、情志刺激[7-8]。本研究所用息哮平喘湯為中醫方劑，其中麻黃可利水消腫、宣肺平喘；苦杏仁有平喘、鎮咳、宣肺止咳之功；葶藶子擅治水腫脹滿、痰坎咳痰、肺壅喘急；蘇子可平喘、消痰、降氣；白芥子能溫中散寒、利氣豁痰；射干有消瘀散結、祛痰利咽功效；地龍可定喘清肺；陳皮有行氣寬中、肺氣壅遏之功；茯苓可治氣虛，補脾肺；桔梗能排膿、利咽、祛痰、宣肺；法半夏有消痞散結、降逆止嘔、燥濕化痰之功。現代藥理學研究證實，息哮平喘湯藥方配伍嚴謹，諸藥聯用可有效緩解支氣管哮喘患兒臨床癥狀及肺功能，減輕哮喘癥狀、緩解氣管痙攣，同時可發揮良好抗免疫抑制、抗炎功效[9-10]。本研究中，研究組癥狀緩解用時及住院時長短于對照組，且肺功能優于對照組(P＜0.05)，表明沙丁胺醇氣動霧化吸入聯合息哮平喘湯聯在緩解支氣管哮喘急性發作期患兒臨床癥狀方面更具優勢，可有效改善其肺功能，利于縮短住院時間。

綜上所述，采取沙丁胺醇氣動霧化吸入聯合息哮平喘湯對支氣管哮喘急性發作期患兒予以治療，可更有效緩解患兒臨床癥狀，改善其肺功能，促使患兒及早康復出院。