中藥離子導入、體針聯合丹參多酚酸鹽注射液治療冠心病心絞痛的效果觀察

周曉莉

近年來，隨我國生活水平提高以及飲食習慣改變，冠心病心絞痛發病率呈上升趨勢，且發作頻繁，還可進展為急性心肌梗死，甚至導致死亡[1]。近年來中醫療法在多種疾病臨床治療中取得顯著效果，受到臨床廣泛關注。丹參多酚酸鹽注射液多用于治療冠心病穩定型心絞痛，具有活血行氣、通脈化瘀的效果，但單一療法治療，效果欠佳[2]。本研究選取冠心病心絞痛患者98例，分組研究中藥離子導入、體針聯合丹參多酚酸鹽注射液對療效的影響。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2016年5月至2016年12月我院98例冠心病心絞痛患者，依照治療方案分組，各49例。觀察組男25例，女24例，年齡35～70歲，平均年齡(50.78±9.31)歲，病程1～14年，平均病程(5.81±2.30)年；對照組男27例，女22例，年齡36～69歲，平均年齡(51.12±9.59)歲，病程1～15年，平均病程(6.17±2.43)年。兩組資料均衡可比(P＞0.05)。

1.2 方法 對照組丹參多酚酸鹽注射液(上海綠谷制藥有限公司，國藥準字Z20050249)治療，靜脈滴注200 mg丹參多酚酸鹽＋250 mL質量濃度為0.05 g/mL的葡萄糖注射液，1次/d。觀察組在對照組基礎上聯合中藥離子導入、體針治療，其中中藥離子導入：當歸、紅花、絡石藤、勾藤、丹參、羌活各30 g，桃仁15 g，浸泡入酒中，30 d后開始使用。采用LK-EA六合治療儀(湖南六合醫療保健用品有限公司)，將浸藥棉平鋪到電板上，待患者平臥后，取心俞穴，酒精清潔，依據病情調節電強度，熱療鍵調至強檔，4 min后，調至弱檔，25 min定時結束。取下電板，清潔皮膚；體針：取心腧、內關、心痛穴、冠心穴，針刺得氣后，留針20 min。中藥離子導入、體針均1次/d，連續治療15 d休息3 d。兩組均治療1個月。

1.3 療效標準 顯效：臨床癥狀消失，靜息心電圖恢復正常；有效：臨床癥狀明顯好轉，心電圖ST段回升＞0.05 mV，或T段變淺＞50%，或T波轉為直立；無效：臨床癥狀無改善，甚至惡化，心電圖較治療前無變化。治療總有效率＝(顯效＋有效)例數/49×100%。

1.4 觀察指標 觀察兩組療效；觀察兩組癥狀改善情況(心絞痛發作次數、持續時間)。

1.5 統計學分析 采用SPSS 21.0處理，計量資料以(±s)表示，t檢驗，計數資料以率表示，χ2檢驗，P＜0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效比較(表1) 與對照組比較，觀察組總有效率明顯升高(P＜0.05)。

表1 兩組患者療效比較(n)

2.2 兩組患者癥狀改善情況比較(表2) 治療前，心絞痛發作次數、持續時間組間對比，差異無統計學意義(P＞0.05)；治療1個月后與對照組比較，觀察組心絞痛發作次數、持續時間明顯降低，差異有統計學意義(P＜0.05)。

表2 兩組患者癥狀改善情況比較(±s)

表2 兩組患者癥狀改善情況比較(±s)

組別 例數 心絞痛發作次數/(次·周-1) 心絞痛持續時間/(min·次-1))治療前 治療1個月 治療前 治療1個月觀察組 49 10.62±4.13 3.53±1.12 7.58±3.24 2.23±1.15對照組 49 10.31±4.87 6.81±2.43 7.69±3.41 3.64±1.48 t值 0.340 8.581 0.164 5.266 P值 0.735 0.000 0.870 0.000

3 討論

冠心病患者冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化病變，血管中脂質、復合糖類積聚，形成斑塊或血栓，纖維組織及鈣質沉著于動脈壁上，致使冠動脈血管管腔狹窄，甚至發生閉塞，導致局部心肌血液灌注不足，血流嚴重受限，誘發心肌細胞缺血缺氧，引發心絞痛。

本研究采用丹參多酚酸鹽注射液聯合中藥離子導入、體針治療冠心病心絞痛，結果顯示，觀察組治療總有效率、心絞痛發作次數、持續時間低于對照組(P＜0.05)。提示聯合治療冠心病心絞痛患者可有效提高治療效果，減少心絞痛發作頻次，縮短發作持續時間。冠心病心絞痛在中醫中屬“心痹”“心痛”等范疇，認為該病病機在于心血瘀阻，《本草綱目》中有云：“丹參活血，通心包絡，治疝痛”，指出丹參具有活血止痛、祛瘀痛經之效[3-4]。丹參多酚酸鹽是從中藥丹參中提取而成的丹參多酚酸鹽類化合物，具有心血管活性，可抑制內皮細胞介導動脈粥樣硬化進展，阻礙低密度脂蛋白參與氧化反應，抑制血小板聚集，可有效清除自由基[5-6]。現代藥理學證實，丹參多酚酸鹽的有效成分丹酚酸具有纖溶作用，可促進纖維蛋白溶解，提高冠狀動脈血流量，減少心肌缺血所致室顫發生情況，還可抑制乳酸脫氫酶從胞體漏出，降低丙二醛水平，增大心肌血流量，改善微循環，緩解血液凝聚狀態[7]。中藥離子導入利用透皮吸收原理，發揮藥效，其中當歸補血活血、調經止痛，丹參祛瘀止痛，活血通經，清心除煩；紅花活血通經、散瘀止痛；諸藥共用達到活血化瘀、溫經通絡止痛目的[8]。同時配合穴位針刺能刺激經絡，舒張血管平滑肌、解除冠脈痙攣，從而改善心肌缺血缺氧狀態[9-10]。

綜上所述，丹參多酚酸鹽注射液聯合中藥離子導入、體針治療冠心病心絞痛患者具有顯著效果，可改善臨床癥狀。