快速康復外科理念在手術室護理中的應用分析

雷雯 梁少輝

快速康復外科（fast tract surgery，FTS）是于2001年首次提出的概念，是指在術前、術中和術后采用一系列具有循證醫學證據的優化措施，以減輕患者圍手術期的身心應激，從而達到患者快速康復的目的[1-2]。主要是指護理人員在對患者進行護理的過程中綜合運用多學科技術，以此降低患者死亡率和并發癥，改善術后患者恢復，從而提升護理效果的一種護理方法和理念[3]。將快速康復外科理念運用到手術室護理之中，需要從術中、術前和術后3個方面進行全方位護理。為了探究手術室護理中快速康復外科理念的應用效果，本次實驗隨機選取134例手術患者進行研究，現報告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 從2018年1月至2019年1月來我院接受外科手術治療的患者中隨機選取134例患者，排除標準如下：存在意識障礙；有嚴重的心血管和肝腎等疾病；患者或家屬不同意參與實驗[4]。將選取的134例患者按照隨機數表法分為兩組，具體信息如下：對照組男37例，女30例；年齡22～59歲，平均年齡(35.21±3.22)歲；分別進行泌尿外科、普外科、腦外科、骨外科手術的患者為8、26、14、19例。實驗組男38例，女29例；年齡21～59歲，平均年齡(35.02±3.18)歲；分別進行泌尿外科、普外科、腦外科、骨外科手術的患者為9、24、16、18例。兩組患者基礎資料差異無統計學意義(P＞0.05)，能夠展開比較。

1.2 方法 對照組患者予以常規性護理，包括切口護理、生命體征監測等，在這個基礎上根據患者的實際病情為其制定合理的飲食方案[5]。實驗組患者則予以快速康復外科護理，護理措施如下：①手術前。在患者進行手術前對患者進行健康教育，同時加強訪視，將疾病相關知識告知患者，提升患者認知度，向患者耐心講解手術過程中的注意事項。與此同時，評估患者的心理狀況，在這個基礎上對患者存在的不良情緒進行疏導，使患者以積極的心態面對手術治療。②手術中。將手術過程中可能發生的不良反應告知患者，讓患者有一定的心理準備。在手術過程中，護理人員要全程陪伴患者，并且使用關心的語言對患者進行鼓勵，緩解患者的恐懼和不安心理。除此之外，護理人員要對患者的生命體征進行密切監測，確保患者各項指標正常，同時還要嚴格限制手術參觀人數。③手術后。在患者手術之后指導患者以及患者家屬使用鎮痛泵，利用鎮痛泵進行有效止痛，并且將恢復活動方法告知患者并加以指導。此外還要密切觀察患者手術后狀況并做好并發癥的預防和處理工作，及時安撫患者的負性心理。

1.3 統計學處理 應用SPSS 22.0統計軟件進行分析，計量資料以(±s)表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

給予不同護理方式的兩組患者治療效果存在顯著差異，實驗組患者住院時間、首次排氣時間、術后清醒時間、并發癥發生率均顯著低于對照組患者，而且實驗組患者護理質量評分顯著高于對照組患者。兩組患者各項指標差異具有高度統計學意義(P＜0.01，表1)。

表1 兩組患者治療效果比較[(±s)，n(%)]

表1 兩組患者治療效果比較[(±s)，n(%)]

組別 例數 住院時間/d 首次排氣時間/d 術后清醒時間/min 護理質量評分/分 并發癥發生率對照組 47 10.58±2.38 3.83±0.28 52.18±8.38 80.48±4.07 13(19.40)實驗組 47 5.83±1.03 2.74±0.13 36.40±7.52 96.70±3.47 2(2.99)t值 23.081 11.044 6.016 6.283 17.357 P值 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

3 討論

近幾年來，快速康復外科理念受到歐美等發達國家的極力推廣，越來越受到醫學界的關注[1-2]。對于很多疾病來說，手術是臨床治療中最常用的手段。但是很多患者在接受手術治療之前對手術了解的比較少，所以存在畏懼、恐慌等不良心理，導致心理狀態非常差。加上手術過程中患者對手術產生一定的應激反應，導致手術過程受到嚴重干擾，治療效果也因此下降。手術應激導致的一系列異常表現均將不同程度的對患者術后康復產生影響[6-7]。有研究證實，焦慮、抑郁等不良心理狀態下，機體各項生理功能也可出現不同程度的反應，不利于疾病預后，同時對傷口的愈合、機體功能的恢復均有不利的影響[8]。快速康復外科理念的目的在于術前、術中和術后采用一系列具有循證醫學證據的優化措施，減輕患者圍手術期的身心應激，從而達到患者的快速康復[6，9-10]。因此，在圍手術期應用快速康復外科理念，針對患者術前、術中和術后進行護理，可以提升患者的認知水平，讓患者以良好的心態面對手術，還能減輕患者手術中的應激反應，有利于促進患者恢復，還能降低患者在手術后出現并發癥的概率，從而達到縮短患者住院時間、強化臨床治療效果的目的。

在本次實驗中，予以快速康復外科護理的實驗組患者治療效果顯著優于對照組患者，這一點通過實驗組住院時間、首次排氣時間、術后清醒時間、并發癥發生率顯著低于對照組就可以看得出來，而且實驗組患者護理質量評分顯著高于對照組患者。綜上所述，在手術室護理中運用快速康復外科理念可以有效提升患者的臨床治療效果，存在較強的推廣價值。