醫(yī)院資金管理改進策略研究

陳瑞祥

摘 要 資金管理是醫(yī)院財務管理的重要內容，對于醫(yī)院的整體管理水平也有著至關重要的影響。本文針對醫(yī)院資金管理，首先分析了在醫(yī)院資金管理方面出現(xiàn)的一些問題，并系統(tǒng)提出了強化醫(yī)院資金管理的具體措施。

關鍵詞 資金管理 醫(yī)院財務 財務制度

一、引言

在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革不斷深化的形勢背景下，醫(yī)保結算報銷聯(lián)網(wǎng)的迅速推進實施，進一步加劇了醫(yī)療衛(wèi)生領域的市場競爭。作為醫(yī)院等單位來說，在激烈的競爭環(huán)境下實現(xiàn)醫(yī)院的正常運轉，必須重視強化醫(yī)院的內部管理。尤其是突出醫(yī)院的資金管理，通過建立完善醫(yī)院資金管理體系，進一步改進優(yōu)化醫(yī)院內部的資金資源配置，提高資金使用效益，進而推動醫(yī)院經(jīng)濟效益與社會效益目標的實現(xiàn)，促進醫(yī)院實現(xiàn)長遠戰(zhàn)略發(fā)展。

二、醫(yī)院資金管理方面存在的主要問題

第一，醫(yī)院資金管理制度不完善。對于醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展來說，資金作為醫(yī)院內部最為重要的流動性資產(chǎn)，也是醫(yī)院經(jīng)營活動規(guī)范有序實施的基本保障。由于醫(yī)院內部資金的應用范圍相對較廣、資金的金額規(guī)模相對較大以及涉及的管理部門較多，資金管理難度相對較大。一些醫(yī)院在內部資金管理方面沒有建立完善的資金管理制度，資金管理的會計崗位職責也不夠明確，對于醫(yī)院內部的各類票據(jù)和印章等也沒有進行有力的監(jiān)督控制，資金審批審核環(huán)節(jié)不夠嚴格，造成醫(yī)院資金管理方面存在較多的薄弱環(huán)節(jié)。

第二，醫(yī)院的應收賬款管理不夠完善。醫(yī)院在經(jīng)營活動開展過程中同樣存在著較大的應收賬款問題，主要是應收醫(yī)療款所占比例較大。特別是當前不少醫(yī)院主要實行后付費的模式，很容易由于民事糾紛、突發(fā)事件、病人經(jīng)濟困難、醫(yī)療糾紛等多種因素無法及時或者難以回收賬款。再加上一些醫(yī)院在內部運營管理過程中對于自身的應收賬款管理不夠重視，對于應收賬款風險缺少有效的防范規(guī)避措施，造成了應收賬款占據(jù)了醫(yī)院大量的資金，資金價值和使用效率受到了影響。

第三，醫(yī)院資金管理使用的規(guī)劃性不強。有的醫(yī)院在內部的資金管理方面缺少統(tǒng)籌和規(guī)劃，尤其是有的醫(yī)院內部存在著盲目采購的問題，資金浪費較為嚴重，資金得不到充分合理的利用。還有的醫(yī)院存在著內部資金過剩或者是不足的問題，單位資金使用效率相對較低。出現(xiàn)這些問題，根本上還是醫(yī)院內部的預算管理不到位，沒有充分發(fā)揮預算的作用，應對醫(yī)院內部的資金使用進行科學合理的規(guī)劃。

三、強化醫(yī)院資金管理的具體對策

第一，健全完善醫(yī)院內部的資金管理制度。提高醫(yī)院內部資金管理的規(guī)范性，首要工作應該建立完善醫(yī)院的資金管理制度。重點應該建立完善以下幾項制度：落實不相容職務分離制度，在資金管理方面建立崗位分離、相互制約、內部牽制的管理機制，確保會計、出納與審計的職務分離，涉及資金活動的經(jīng)濟業(yè)務必須經(jīng)過兩個或者以上部門審核;完善醫(yī)院內部的票據(jù)管理制度，對各類票據(jù)強化保管以及核對管理，收據(jù)定期進行核對并建立明細，確保資金收入管理的規(guī)范性;完善醫(yī)院費用開支管理制度，對于支出費用的具體用途、實際金額等進行嚴格控制，并加大對各類原始票據(jù)以及報銷單據(jù)的管控，確保審批手續(xù)完備規(guī)范，憑證真實有效、核算準確無誤，賬務處理及時;完善醫(yī)院的票據(jù)和印章管理，各項費用支付必須按程序審核，并對醫(yī)院的銀行賬戶、賬目以及現(xiàn)金定期進行盤點核對，以確保賬實相符。

第二，強化醫(yī)院的應收賬款管理制度。應收賬款在醫(yī)院資金管理中也具有非常重要的作用，對于醫(yī)院的應收賬款管理，應該建立完善的應收賬款明細，并對應收賬款回收、賬齡等具體情況進行定期的研究分析。并應該根據(jù)不同病患的不同情況，建立科學的應收賬款催收機制，積極申請財政專項資金等，提高對困難群體的救助水平。同時，還應該充分了解并熟練運用醫(yī)保政策，盡可能在醫(yī)療保險限定支付范圍內用藥以及治療，進一步提高醫(yī)院醫(yī)保支付率。對于其他的各類應收賬款應該建立催收制度，定期進行清理，盡可能減少壞賬問題。

第三，完善醫(yī)院資金預算管理體系。提高醫(yī)院資金管理的規(guī)劃性和計劃性，應該用好預算手段，強化醫(yī)院資金的目標管理。在預算管理的具體實施方面，應該科學合理地編制醫(yī)院的資產(chǎn)負債、收入費用明細以及現(xiàn)金流量等財務報表。尤其是提高現(xiàn)金流量報表的編制水平，對醫(yī)院資金的具體流入、流出以及詳細構成情況進行深入分析，進而對資金流量進行合理的預測，提高醫(yī)院資金預算編制的準確性。同時，在醫(yī)院預算的編制過程中還應該綜合考慮內部各個臨床科室以及行政科室的實際需要，預算編制經(jīng)過審批以后，重點應該強化預算執(zhí)行的監(jiān)控，嚴格把關資金計劃調整，確保預算目標的順利實現(xiàn)。

第四，提高醫(yī)院資金管理的信息化水平。促進提升醫(yī)院資金管理的規(guī)范化，應該完善醫(yī)院資金管理信息系統(tǒng)。在功能設置方面，應該涵蓋憑證管理、賬簿管理、出納賬管理、票據(jù)管理、輔助賬管理（包括部門賬、往來賬、往來銷賬、數(shù)量賬、外幣賬、資金賬、項目賬等內容）、報表管理、報表匯編、系統(tǒng)管理、結賬管理、數(shù)據(jù)備份等功能模塊，通過資金管理信息系統(tǒng)及時掌握醫(yī)院資金的實際使用狀況，為資金管理決策提供準確的依據(jù)，優(yōu)化醫(yī)院內部資金的合理配置，進而促進醫(yī)院資金管理水平的提高。

四、結語

促進提升醫(yī)院資金管理水平應該根據(jù)醫(yī)院經(jīng)營運轉的實際需要，完善醫(yī)院財務管理制度，強化資金使用預算管理，改進資金管理方式方法，提高資金管理信息化水平，不斷提升醫(yī)院資金管理水平。

（作者單位為山東省巨野縣中醫(yī)院）

參考文獻

[1] 董傳富.醫(yī)院財務內控制度存在的常見問題及應對策略[J].財經(jīng)界（學術版），2016（22）.

[2] 趙桂娟.醫(yī)院財務管理中的常見問題和措施探究[J].財經(jīng)界（學術版），2015（20）.

[3] 張秀麗.完善醫(yī)院資金管理的思考[J].財經(jīng)縱橫，2015（02）.