“就診式” 教學理論與實踐的思考
——以財經類職業學校為例

王路帆

提 要： 中等職業學校財經專業的課程改革， 體現了“理實一體” 和“做中學” 的教學理念， 重在實踐操作中發現問題、 分析問題、 解決問題， 提高課堂教學的有效性。 本文基于新課改背景下教學現狀的分析， 在“問題導向” 理論指導下，秉承“做中學、 學中做” 的專業課堂理念， 把脈課堂教學的每一環節， 積極開展自主探究式學習， 經過多年的實踐探索， 形成了“七步走” 的“就診式” 專業課堂教學模式， 取得了良好的實踐效果， 具有一定的現實意義。

一 “就診式” 教學的緣起與理論

（一） “就診式” 教學的緣起

新課改是以“崗位流程、 工作任務、 職業能力” 為基點的新型課程體系， 較以往更注重實踐與理論的統一， 在“做” 中發現和解決問題。 在具體的教學實踐中，筆者借鑒傳統醫學中的“望聞問切” 四診法， 聯想到財經類職業學校專業課堂教學， 發現主要存在以下問題。

1. “望” 現狀

課堂上， 教師的示范不夠直觀， 學生跟不上老師的節奏， 甚至還有濫竽充數的“嫌疑”。 由于課堂時間有限， 指導只能“點到為止”。 加上實務教學脫離了理論基礎， 教學難點無法落實， 造成了學生“只會做簡單的業務， 遇不到復雜業務” 的現象。 理論知識點多而細， 文字篇幅大， 教學時顯得枯燥乏味， 不得要領。

2. “聞” 學情

理論知識難學， 技能操作水平難提高。 教材中理論知識碎片化的呈現方式， 使各個知識點之間缺乏聯系， 不利于建立完整的知識體系。 學生學不懂， 背不會。“重實務， 輕理論” 的現象十分嚴重。

3. “問” 效果

實務教學中， 要填制原始憑證和記賬憑證。 憑證數量多， 整理煩瑣。 有的學生整理學習資料要花費三分之一的課堂時間， 導致聽課效率低下。 教師講解簡單的內容， 學生早就掌握了； 而有難度的內容， 既沒有扎實的理論知識作為支撐， 也沒有足夠的課堂時間來練習， 往往剛開始講重點， 就快下課了， 使得教學質量不高， 教學效果不明顯。

4. “切” 根源

中職學生文化基礎薄弱， 學習習慣有待改進。 往往是教師講什么， 學生就學什么； 教師未提到的， 就不去關注也不思考； 課堂上沒完成的任務， 課后不及時補充和完善。 學生缺乏自主學習意識， 這種被動型的學習方式， 無法建立完整的知識體系， 無法掌握知識中的精髓。

因此， 在新課改全面推進下， 如何讓學生對理論知識的學習提高積極性， 鞏固實務操作的熟練度， 把脈課堂教學的每一環節， 是我們要研究和探索的。 “就診式”教學將被動型學習轉化為自主型學習， 提高學生的綜合能力， 是真正實現“理實一體” 的教學理念。

（二） 研究的理論基礎

1. “問題” 意識

早在2000 多年前， 我國大教育家孔子和古希臘教育家蘇格拉底就都提倡運用提問技巧來引導學生學習。

孔子的“啟發式教學法” 就是通過提問引導學生主動思考， 培養學生自主學習的能力。 其教學原理是： 啟發學生主動去思考； 教學要運用啟發式； 在適當的時候啟發學生； 啟發的結果能舉一反三。

蘇格拉底所倡導的問題教學即“產婆術”。 其方法是： 在與學生談話中， 并不直接講授知識點， 而是通過討論或反駁甚至辯論， 逐步引導學生自己得出正確答案，間接傳授知識。

20 世紀80 年代以來， 隨著建構主義學習理論的興起， 國外研究者對培養學生的問題意識也進行了很多研究。 金（King） 認為課堂討論是培養學生問題意識的重要方法； 艾里遜（Allison） 等認為認知沖突可以引發學生的問題意識。

2. “就診式” 教學

美國國家教育研究所在一次研討會中指出， 教師在診斷學習行為的描述方面和醫生在診斷與治療方面有著相似之處。

教師是“臨床專家”， 在教學活動中進行“臨床診斷”。 知識點， 就是“臨床專家” 需要治愈的“病癥”。 醫生行醫， 只需治療“三分”， 剩余的“七分” 則根據醫囑進行自我治療。 是否能治愈， 還得看治療方案是否合理有效。 教師教學， 如同醫生行醫， 先把脈課堂學情， 查明“癥狀”， 后分析“病因”， 然后給 “藥”。 最后， 通過“復診”， 檢測“藥效”。 就醫經歷告訴我們， 治療疾病需要“三分治療， 七分養”； 在教學活動中， 掌握理論知識與專業技能， 也需要“三分學習，七分消化”。

基于以上理論基礎和教學理念， 可以看出， 古今中外的教育學家們都倡導在教學活動中引導學生自主學習。 筆者結合本專業課程的特點， 將“就診式” 教學模式的工作步驟大致分成七步（見圖1）。

圖1 “七步走” “就診式” 教學模式的操作步驟

二 “就診式” 教學在財經類職業學校專業課中的實踐

教師的課堂教學， 猶如醫生的日常出診。 把脈課堂教學環節， 引導學生自主學習， 是提高課堂有效性的關鍵。 在實踐研究過程中， 筆者依據醫療診斷的步驟， 提出了“就診式” 課堂教學的“七步走” 模式。

（一） 詢病情——預習中發現問題

醫生“出診”， 必須首先了解“病情”。 “就診式” 教學通過布置預習任務， 了解學情。 在預習作業中， 讓學生發現問題。 依據專業課的教學特點， 預習作業可以布置如表1 所示。

表1 預習任務的布置

課前預習直接影響到課堂教學有效性。 只有清楚了解“病癥”， 正確描述“病情”， 才能在“就診” 過程中進行溝通與交流。

在“先進先出法” 課程中， 教師布置了預習任務——觀察已批改的賬頁。 引導學生發現登賬日期錯誤并描述具體錯誤情況， 說明產生錯誤原因。 通過對賬頁的觀察， 學生還發現了兩個問題： 一是材料的單價從月初至月末是相同的， 這顯然不符合市場的實際情況； 二是賬頁并非正式規格， 這顯然不符合考核要求。 這項預習任務， 完成效果顯著， 學生能發現自己作業中存在的問題， 并能正確概括。

（二） 找病名——目錄中梳理問題

新教材的目錄簡潔明了， 猶如“疾病名稱”， 是教師幫助學生梳理問題， 找到“對應的知識點” 的快捷通道。 只有找到“病名”， 才能正確地進行治療； 否則， 會延誤“病情”， 后果嚴重。 “就診式” 教學中， 教師并不直接解答“疾病名稱”， 而是帶領學生翻閱教材的目錄， 讓學生來查找問題所對應的知識點。

在“先進先出法” 課程中， 教師提問“如果材料的單價在本月業務中有變化，如何登賬？” 學生根據預習的結果， 做出相應解答。 教師帶領學生翻閱教材的目錄，找到章節所在。 我們發現， 目錄標題是知識點的關鍵詞； 標題的順序就是學習的流程。 通過目錄與標題， 我們明確了這堂課的學習內容， 知道單價不同時有三種登賬方法， 了解了后期的學習任務， 對知識的框架有了初步的概念。

（三） 驗病癥——檢測中明確問題

為了確診， 醫生通常會進行一系列的檢查和化驗。 根據報告結果， 才能“因材施藥”。 “就診式” 教學中， 教師依據學生在課堂檢測中知識的掌握程度， 提出多種解決方案。 對基礎知識沒有掌握的同學， 增加知識歸納和總結， 讓學生學會梳理；對賬務處理沒有掌握的同學， 設置同類型題， 加以訓練。

在“先進先出法” 課程中， 學生自主登記3 日的購料業務。 購料業務的數據具有客觀性， 取得容易， 操作簡便。 但是， 與預習任務中的作業相比， 賬頁格式不同。 通過自主登賬， 學生發現新課使用的格式比預習中的格式更規范、 更專業。在本教學環節， 教師啟用了升級版的賬頁格式， 檢測了學生對已學知識的掌握程度。 對購料業務還沒掌握的同學， 提問購料業務的登賬要點并展示8 日同類型購料業務的登賬結果； 對賬頁格式不熟悉的同學， 提問格式特點并將數量金額式還原成三欄式。

（四） 析病因——檢測后分析問題

醫院的檢驗報告， 是“確診” 的有效手段。 “確診” 后， 即進入治療階段。 根據檢驗報告的結果， 醫生要對“病癥” 進行分析。 “就診式” 教學中， 教師根據學生完成的課堂檢測報告數據， 闡述基本原理， 分步講解知識結構。

在“先進先出法” 課程中， “檢驗報告” 顯示， “病因” 都有規律可循。 在分析中， 發現本月的兩筆購料業務， 單價不同且都呈現上漲趨勢。 登賬的基本原理是： 先購入的材料先領用， 后購入的材料后領用。 原理中的“先” 與“后” 是一種實物流轉假設， 需要學生根據業務發生的時間順序來判斷。 材料入庫后， 如何領用， 領用要耗費多少成本， 要求學生列式計算。 成本消耗的計算是不同時間的數量組合， 由于每次購入的單價不同， 因此需要分段計算出每次領料的成本消耗（見表2）。

表2 領料業務的成本計算 單位： 千克， 元

“就診式” 教學抓住教學重點， 突破難點， 關注業務實質， 挖掘理論知識深度，提高了專業能力。

（五） 給處方——操作中解決問題

“確診” 和“分析病因”， 是醫生開處方的前提。 治療“病癥”， 需“對癥下藥”。 “患者” 雖同患“此病”， 但檢驗數據都有差異， 加上個人體質不同， 因此開處方要“因材施藥”。 根據“病情” 程度， “施藥” 的分量也有所不同。 “就診式”教學中， 教師要示范“服藥時間”、 “服藥方式” 和“服藥劑量”， 教會學生操作的基本方法， 以示“藥效”。

在“先進先出法” 課程中， 學生復述10 日材料的發出成本和結余成本， 教師示范10 日領料業務的登賬過程。 通過投影， 直觀地呈現了如何將10 日的兩筆業務分段成本登記入賬。 10 日的結余成本由學生示范完成（見表3）。

表3 領料業務的登賬過程 單位： 千克， 元

“就診式” 教學強調學生的自主性。 教師只示范“三分”， 剩余“七分” 由學生自學和訓練。 在這“三分” 講解中， 教師要精心提煉教學內容， 將示范動作操作正確， 為“七分” 的自主學習打樣。

（六） 遵醫囑——自主練習和鞏固

醫生開出處方后， 是否能“治愈”， 關鍵在于自我休養。 如果不遵“醫囑”， 那么“藥效” 必將受到影響。 “就診式” 教學中， 學生認真學習和模仿教師的“三分示范”， 完成課堂小結練習和課后訓練等， 是自我學習和鞏固的過程。 通過這些練習和訓練， 來檢測課堂教學和學生自主學習的效果。

在“先進先出法” 課程中， 教師講解了10 日材料發出成本的計算過程， 并示范登記入賬的過程。 接著教師提問18 日的材料發出成本， 確認回答正確后， 讓學生動手登賬。 通過投影， 直觀展示了學生的操作結果。 學生不僅對“成本” 這一概念加深了理解， 還避免了出現因成本計算錯誤導致賬簿登記錯誤的情況， 提高了操作的正確性。

（七） 去復診——課后復習反饋

“就診” 結束后， 醫生會提醒“患者” 定期“復診”。 一是檢測處方是否有效，二是由于“抗藥性”， 隨著時間推移， 藥效會減弱。 教學中， 學生的記憶規律也呈現遞減狀態。 這種“慢慢失效” 的學習狀態， 與知識掌握的熟練程度有關。 要緩解“抗藥性”， 必須定期“復診”， 接受反饋與評價。 “就診式” 教學強調復習和反饋。學習是積累和轉化的過程， 復習是階段性訓練。 只有舉一反三， 才能熟練掌握知識。反饋不僅包括課前預習反饋， 還包括課堂反饋和課后反饋。 定期反饋和評價， 是教學活動的必要環節， 更是提高教學效果的“助推器”。

三 “就診式” 教學實踐的效果與思考

（一） “就診式” 教學實踐的效果

1. 就診分析， 提升了學習的主動性

在“詢病情” 中， 讓學生判斷作業中的錯誤， 概括并描述錯誤情況； 在“尋目錄” 中查找知識點， 培養了學生主動思考的能力。 “就診式” 教學引導學生發現問題， 教會學生解決問題的方法， 提高學生的自主學習能力。

2. 把脈學情， 增強了教學的針對性

“就診式” 教學針對“實務煩瑣、 理論枯燥” 的學情， 把脈每個教學環節。 在實務學習中， 提煉理論知識； 從理論知識學習中， 鞏固實務技能。 實現了“從實務操作中學習理論知識， 從理論知識中強化實務操作” 的“做中學” 教學理念。

3. 對癥下藥， 提高了教學的有效性

“就診式” 教學課堂中有講有練， 精講多練， 以練為主； 重點講解， 節約時間。從練習中鞏固技能， 強化理論。 摸清課堂教學的“脈路”， 對教學環節及時診斷和評價， 打造了一個高效實用的課堂， 充分體現了“理實一體” 的教學理念。

（二） “就診式” 教學的思考

1. 檢驗報告數據獲取

在“就診式” 教學的“驗病癥” 環節中， 檢驗報告的數據， 是根據學生課堂的主觀表現得出的， 有很多不確定的客觀因素， 進而影響對課堂學情的“把脈”。 教師預設的“病癥” 并不一定是課堂檢測報告的結果。 因此， “就診式” 教學在教學設計時， 如何全面預設檢測環節， 應對不同檢測結果開展教學活動， 需要繼續研究和探索。

2. 教學環節時間安排

“就診式” 教學的工作步驟環環相扣， 安排緊湊。 課堂45 分鐘時間， 要完成7個步驟， 需要各個步驟的有效銜接以及師生之間的有效溝通。 若其中一個環節出現拖延， 則無法完成整個教學活動， 進而影響預先設置好的教學目標。 因此， “就診式” 教學在教學設計時， 如何合理安排各步驟的教學時間， 平衡各步驟教學內容的難易程度， 需要繼續研究和探索。

道家學派認為， “授之以魚， 不如授之以漁”。 教師教學， 掌握知識的原理是目的， 教會學習方法是手段。 “就診式” 教學的“三分教， 七分練” 是把教材上的知識用淺顯易懂的方式傳授給學生， 讓他們理解消化， 能夠舉一反三地解決問題， 融會貫通地運用知識。 因此， 無論“醫者” 還是“師者”， 都應懷抱“仁者之心” 和“匠人之心”， 授生以“漁”， 才能使學生達到自我教育和自我學習的境界。