埃索美拉唑四聯療法聯合康復新液對Hp陽性慢性胃炎患者胃泌素及炎性因子的影響

韓少偉

（商丘市第三人民醫院內科，河南 商丘 476000）

慢性胃炎在消化系統疾病中居首位，幽門螺桿菌（Hp）感染是引發慢性胃炎的主要因素，隨著飲食結構的改變，慢性胃炎的發病率逐年上升，如治療不及時，可進展為消化道潰瘍、出血等。既往臨床治療Hp陽性慢性胃炎多采取抑制、修復受損胃黏膜藥物為主，但臨床療效欠佳，患者易出現耐藥性，且復發率較高[1]。有關研究指出，Hp與多種炎性因子在慢性胃炎的發生及發展過程中具有促進作用，故在治療過程中還應重視抗炎、抗菌等[2]。埃索美拉唑四聯療法可有效殺滅Hp，緩解胃黏膜損傷，改善臨床癥狀；康復新液具有良好的消炎作用。本研究旨在探討埃索美拉唑四聯療法聯合康復新液治療Hp陽性慢性胃炎的效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月—2019年1月我院收治的820例Hp陽性慢性胃炎患者，按隨機數字表法分成對照組與觀察組，各410例。對照組男201例，女209例；年齡25～60歲，平均年齡（42.63±6.41）歲；病程6個月～8年，平均病程（4.57±0.36）年；病變部位：胃竇部178例，胃體部102例，胃底部130例。觀察組男198例，女212例；年齡26～60歲，平均年齡（42.60±6.43）歲；病程6個月～9年，平均病程（4.61±0.37）年；病變部位：胃竇部175例，胃體部104例，胃底部131例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經我院倫理委員會批準，入選患者均簽署知情同意書。

1.2 入選/排除標準

納入標準：①符合《中國慢性胃炎共識意見》[3]中相關診斷標準；②經尿素酶試驗確診Hp陽性；③胃鏡檢查胃炎分級：Ⅰ-Ⅲ級。排除標準：①慢性萎縮性胃炎、十二指腸潰瘍、胃癌、胰腺炎等疾病患者；②消化系統腫瘤及消化性潰瘍者；③接受過Hp根治術者；④對本研究治療藥物過敏者。

1.3 方法

對照組采取埃索美拉唑四聯療法，口服克拉霉素（廣東東陽光藥業有限公司，國藥準字：H20183466），0.5 g，bid；口服替硝唑片（湖南迪諾制藥股份有限公司，國藥準字：H43020659），1.0 g，bid；口服果膠鉍（浙江得恩德制藥股份有限公司，國藥準字：H20064288），0.15 g，qid，餐前0.5 h及睡前服用；口服埃索美拉唑（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字：H20046379），20 mg，bid。觀察組在對照組基礎上聯合使用康復新液（湖南科倫制藥有限公司，國藥準字：Z43020995），10 mL，tid，po。兩組均連續治療2周。

1.4 評價指標

比較兩組治療前、治療2周后胃泌素、胃動素及炎癥因子水平。分別在治療前后采集靜脈血4 mL，離心取上清液，采用酶聯免疫吸附法檢測胃泌素（GAS）、胃動素（MTL）、白介素（IL）-6、腫瘤壞死因子（TNF）-α、降鈣素原（PCT）。比較兩組Hp根除率及不良反應發生率。分別在治療前后進行13C-尿素呼氣試驗，結果為陰性則表示Hp根除；不良反應包括腹脹、腹痛、納差。

1.5 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件處理數據，計數資料以百分數（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 GAS與MTL

與對照組比較，觀察組治療后GAS、MTL均較低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組GAS與MTL比較

2.2 炎癥因子

觀察組治療后IL-6、TNF-α、PCT等指標水平均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組炎癥因子比較

2.3 Hp根除率與不良反應

觀察組Hp根除率高于對照組，不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組Hp根除率及不良反應發生率比較

3 討論

慢性胃炎是胃黏膜病變中最常見的一種，超過90%十二指腸潰瘍患者或超過80%胃潰瘍患者均表現為Hp陽性，Hp感染可引起胃黏膜上皮細胞增殖與凋亡異常，誘發局部炎癥反應及免疫應答，損害胃黏膜，并增加胃酸分泌，促使胃黏膜炎癥進一步加重，嚴重者可誘發胃癌，威脅患者生命，已引起臨床醫師的高度重視[4]。

GAS是一種胃腸肽類激素，可誘導嗜絡細胞增加組胺釋放，促進胃酸分泌，加重炎癥；MTL是由MO細胞分泌而來，常分布于小腸，是啟動消化道間期胃腸移行性復合運動的重要激素，過量分泌可引起胃腸功能紊亂，加重病情[5]。胃黏膜遭受病原菌入侵時可產生促炎因子，其中IL-6由自然殺傷（NK）細胞與T細胞分泌，可促進大量細胞因子、TNF-α、表皮生長因子等釋放，其水平高低可反映炎癥狀態；PCT是鑒別炎性疾病的特異性指標，其水平高低與機體細菌感染程度具有密切關系[6]。本研究對我院收治的Hp陽性慢性胃炎患者分別采取不同的治療方案，分別在治療前后檢測相關胃腸激素及炎癥因子水平，結果顯示，與對照組比較，觀察組治療后Hp根除率較高，GAS、MTL、IL-6、TNF-α、PCT及不良反應發生率均較低，表明在埃索美拉唑四聯療法治療基礎上聯合康復新液治療Hp陽性慢性胃炎可調節患者胃腸激素，降低炎性因子水平，減輕胃黏膜損傷，提高Hp根除率，降低不良反應發生率。四聯療法包括克拉霉素、替硝唑、果膠鉍、埃索美拉唑聯合用藥，其中克拉霉素為大環內脂類抗菌藥，可結合細菌核糖體50S亞基，抑制細菌蛋白合成，從而達到抗菌作用；替硝唑為硝基咪唑類藥物，進入機體后，硝基可還原呈胺，參與細菌核酸代謝，誘導其死亡，且Hp對該藥物較為敏感，抗Hp效果較好；果膠鉍為消化道黏膜保護劑，以保護胃黏膜，避免其損傷，修復受損黏膜，有效隔離胃酸對受損黏膜的刺激；埃索美拉唑是一種弱堿性質子泵抑制劑，可在高酸環境中對H+-K+-ATP酶產生抑制作用，進而達到抑制胃酸分泌的作用[7]。埃索美拉唑四聯療法雖具有良好的治療效果，但易出現耐藥性及諸多胃腸道不適反應，破壞胃腸道平衡，影響臨床療效。康復新液是一種活性提取物，包括多元醇、多種氨基酸、表皮生長因子等，具有消炎、促創面肉芽組織生長的作用，還可增強局部抵抗力及免疫力，促進受損黏膜自我修復，在多領域疾病中具有重要作用[8]。埃索美拉唑四聯療法聯合康復新液治療可達到協同作用，進一步提高治療效果，緩解臨床癥狀。

綜上所述，埃索美拉唑四聯療法聯合康復新液治療Hp陽性慢性胃炎可調整患者胃腸激素，降低炎癥反應，提高Hp根除率，降低不良反應發生率。