膽結石合并膽源性胰腺炎治療方法及效果的臨床分析

郭建峰

【摘 要】目的：探討膽結石合并膽源性胰腺炎治療方法及效果。方法：于2017年12月--2018年12月本院收治的膽結石合并膽源性胰腺炎患者66例作為此次研究中的觀察對象，均通過電腦隨機法分為兩組，其中常規組33例行延期腹腔鏡膽囊切除術。研究組33例行早期腹腔鏡膽囊切除術。結果：比較術中出血量以及手術操作時間，研究組與常規組無顯著差異（p>0.05），無統計學意義;研究組住院時間短于常規組，而且并發癥總發生率以及治療后1年內的復發率均明顯低于常規組，組間差異顯著（p<0.05），具有統計學意義。結論：針對膽結石并發膽源性胰腺炎的患者，經臨床確診后盡早實施腹腔鏡膽囊切除術治療，不僅可以減少并發癥，減少住院天數，而且還可以降低遠期復發率，效果確切。值得在臨床中借鑒應用。

【關鍵詞】膽結石;膽源性胰腺炎;治療效果

【中圖分類號】R6575【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）13--02

膽結石屬于膽管疾病，在臨床中比較常見，多數膽結石患者極易并發膽源性胰腺炎，可達13%，此合并癥通常為急性膽源性胰腺炎，病情十分嚴重，若不及時處理，很有可能會嚴重威脅到患者的安全健康。臨床治療膽結石合并膽源性胰腺炎通常以手術為主，治療效果確切[1]。對此，本文于2017年12月--2018年12月收治的66例膽結石合并膽源性胰腺炎患者作為此次研究中的觀察對象，特此對腹腔鏡膽囊切除術治療的效果進行了相關探討。現做如下報道：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 本次研究中收治的觀察對象為66例膽結石合并膽源性胰腺炎患者，收治的時間為2017年12月--2018年12月，通過電腦隨機法分為常規組、研究組，兩組各有33例。研究組中男性觀察對象18例，女性觀察對象15例，年齡22-68歲，平均（46.4±11.3）歲;常規組中男性觀察對象19例，女性觀察對象14例，年齡21-69歲，平均（46.8±11.5）歲。兩組資料客觀對比，P值>0.05，無差異統計學意義，可分組研究。

1.2 方法 所有患者入院后均接受對癥處理，包括禁食、禁水、胃腸減壓、營養支持治療、補液、抗生素抗感染等，同時注意觀察患者各項體征以及血尿淀粉酶的變化情況。

常規組33例患者在明確診斷之后2-4周實施腹腔鏡膽囊切除術，而研究組33例患者則在明確診斷之后的48h內進行腹腔鏡膽囊切除術，兩組手術操作方法相同，具體為：氣管插管全身麻醉，構建氣腹，實施三孔法操作。探查肝臟、膽囊、膽總管是否存在粘連、皂化斑。對膽囊管進行游離，用鈦夾予以夾閉，以免膽結石進入膽總管而使得腹腔被膽汁污染，或是膽囊發生破裂。利用腹腔鏡觀察，然后將膽囊切除，若是膽囊發生破裂，需采用生理鹽水沖洗干凈腹腔，留置引流管。

1.3 觀察指標 （1）觀察并記錄兩組手術操作時間、術中出血量以及住院時間。（2）統計兩組并發癥總發生率以及治療后1年內復發率。

1.4 統計學分析 用SPSS22.0統計學軟件分析本文研究中獲得的數據，用卡方檢驗[n（%）]計數資料差異;用t檢驗（）計量資料差異。最后以P<0.05表示統計學意義。

2 結果

2.1 兩組手術操作時間、術中出血量、住院時間對比 比較術中出血量以及手術操作時間，研究組與常規組無顯著差異（p>0.05）;研究組住院時間短于常規組，組間差異顯著（p<0.05）。詳情見表1。

2.2 兩組并發癥總發生率以及治療后1年內復發率對比 研究組并發癥總發生率以及遠期復發率均明顯低于常規組，組間差異顯著（p<0.05）。詳情見表2。

3 討論

膽結石并發膽源性胰腺炎是因為通過膽管排出膽結石的時候，遭受嵌頓而阻滯，導致膽管壓力進一步提高，難以順利排出膽汁胰液，結石因此梗阻在膽總管中，膽汁也因此而反流，最終膽源性胰腺炎[2]。腹腔鏡技術是一種全新的有效治療手段，因為微創、操作簡單、并發癥少、術后康復快等優勢，常常被臨床用來治療膽結石并發膽源性胰腺炎患者，效果確切[3]。但不同手術時間所獲得的治療效果也各有不同。所以積極探索最佳手術治療時機，對患者預后改善而言，十分重要。

本文中，研究組住院時間短于常規組，而且并發癥、復發率也明顯低于常規組（p<0.05）。說明腹腔鏡膽囊切除術具有確切的效果。這是因為早期手術治療，控制了病情進展，減輕了胰腺炎，發熱以及腹痛等癥狀也因此慢慢好轉，進而早日康復出院。就手術情況而言，研究組患者的膽囊炎癥在胰腺控制后也逐步消退，就算膽囊及其四周組織水腫，但分離粘連也比較容易，局部解剖關系也并未發生嚴重改變，手術創傷也沒有加重[4]。故而針對膽結石合并膽源性胰腺炎患者，建議臨床早期實施腹腔鏡膽囊切除，具有并發癥少、復發率低、術后康復快等優勢，值得在臨床中借鑒應用。

參考文獻

黃軍偉，陳欽壽，潘思波，李大生.膽囊結石合并急性胰腺炎早期和延期腹腔鏡膽囊切除術臨床療效分析[J].中國實用醫藥，2018，13（33）：51-52.

梁海飛，林建清，劉岳，吳君正.腹腔鏡聯合十二指腸鏡治療急性膽源性胰腺炎伴膽囊結石的臨床分析[J].中國現代藥物應用，2018，12（07）：45-46.

羅耀兵，郭中東，張嵐，劉濤，彭登發.腹腔鏡膽囊切除術治療膽囊結石合并急性胰腺炎的效果研究[J].中國社區醫師，2017，33（31）：65-66.

蔣豐強.不同時期腹腔鏡膽囊切除術治療急性胰腺炎合并膽囊結石的效果分析[J].中國當代醫藥，2016，23（18）：44-46.