椎間植骨融合內固定術治療退行性脊柱側彎的效果觀察及有效率影響評價

趙文龍

【摘 要】目的：分析椎間植骨融合內固定術治療退行性脊柱側彎的效果觀察及有效率。方法：納入研究對象來自本院2016年12月至2018年12月收治的退行性脊柱側彎患者86例，以“隨機數字表法”分組原則為主，分對照組（43例，椎管減壓術治療）、研究組（43例，椎間植骨融合內固定術治療），比較臨床療效、并發癥。結果：研究組臨床總有效率顯著比對照組高，研究組并發癥發生率顯著比對照組低，P<0.05。結論：椎間植骨融合內固定術可有效改善退行性脊柱側彎患者脊髓功能，減輕臨床癥狀，降低并發癥發生率，值得借鑒。

【關鍵詞】椎間植骨融合內固定術;退行性脊柱側彎;治療效果

【中圖分類號】R68【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）13--01

退行性脊柱側彎是一種臨床常見病，成年人發病率相對較高，主要是由于椎間盤變性導致椎體半脫位，進而引發椎管根性痛以及狹窄等腰腿疼痛以及間歇性跛行是患者典型的特征，其生活受到嚴重不良影響[1]。保守治療退行性脊柱側彎一般無效，因此臨床對于該病主要采取手術治療，手術的安全性與有效性是當前臨床高度關注的內容。鑒于此，本文納入本院2016年12月至2018年12月收治的退行性脊柱側彎患者86例研究，做出如下報道：

1 資料與方法

1.1 基線資料 納入研究對象來自本院2016年12月至2018年12月收治的退行性脊柱側彎患者86例，以“隨機數字表法”分組原則為主，分對照組（例數=43）、研究組（例數=43）。研究組女性18例，男性25例，年齡在50-78歲，平均年齡為（64.52±5.14）歲;病程在1-8年，平均病程為（4.52±1.14）年。對照組女性17例，男性26例，年齡在52-76歲，平均年齡為（64.47±5.07）歲;病程在2-7年，平均病程為（4.58±1.11）年。基線資料兩組相比，P>0.05，可比較。

1.2 方法 對照組：在背部正中做一手術切口，暴露椎板以及關節突，進行神經根管減壓，促使受壓的神經根得以松解，對于狹窄范圍較大的患者，一側進行半椎板減壓，盡可能保留側方的關節突，將錐板深面的骨質以及黃韌帶切除，放置引流管，縫合切口，術后予以抗感染等對癥治療。

研究組：在背部正中做一手術切口，切口位置在脊柱側彎的最明顯部位，根據導航系統進行定位，對于有減壓需求的患者，應將椎弓根螺釘置入4枚，對于突出以及狹窄部位進行半推板、全推板減壓，咬除突出錐板以及棘突軟組織，摘除椎間盤。術中將軟骨終板盡量刮除，松解受壓神經根，對狹窄神經根進行徹底減壓，將預彎連接桿置于釘槽中。要想獲得最佳的矯正效果，則階段性撐開凹側或者以加壓裝置加壓凸側，植入備用鎖骨至椎間盤摘除之后留下的間隙中，仔細檢查神經根，放置引流管，縫合切口，術后予以抗感染等對癥治療。

1.3 觀察指標與評價標準 比較臨床療效、并發癥。以JOA（日本顧客協會腰痛評分）評定，包括主觀癥狀三項（下腰疼痛、腿兼痛、步態）共9分、臨床體征（直腿抬高試驗、感覺障礙、運動障礙），共6分、日常活動能力受限14分，膀胱功能-6-0分，最高29分。①JOA評分減分率在60%以上為顯效。②JOA評分減分率在25%-60%為有效。③JOA評分減分率在24%以下為無效[2]。總有效率計算方法是①+②，除以總例數。

1.4 統計學方法 用SPSS25.0軟件處理，計量資料數據（ 、t檢驗）;計數資料數據{[n/（%）]、 檢驗}，P<0.05，具統計學差異。

2 結果

2.1 臨床療效兩組對比 研究組總有效率顯著比對照組高，P<0.05，見表1。

2.2 并發癥發生率兩組對比 研究組1例切口感染、1例肺部感染，發生率為4.65%（2/43）;對照組3例切口感染、4例肺部感染、3例腸系膜上動脈綜合征，發生率為23.26%（10/43）。研究組顯著比對照組低，P<0.05（ =6.1982 P=0.0128）。

3 討論

退行性脊柱側彎患者椎間盤異常，極易導致韌帶松弛，椎間盤傾斜，側凸壓力不斷增加，極易引發關節突病變，關節突增生嚴重的患者，中央椎管以及椎間孔的間隙會越來越窄，降低椎體穩定性，不斷壓迫神經根，進而引發腰腿酸痛、等癥狀，對患者工作、生活造成嚴重不良影響[3]。椎管減壓術雖然可緩解病情，但僅僅適用于冠狀面、矢狀面嚴重畸形、且嚴重椎管狹窄的治療中，術后極易發生各種并發癥，風險性較高，患者往往需要反復多次就診，治療效果不盡人意。

本研究示：研究組臨床總有效率顯著比對照組高，研究組并發癥發生率顯著比對照組低，P<0.05。與李文學[4]等研究結果一致，說明椎間植骨融合內固定術在退行性脊柱側彎治療中的有效性、安全性較高。分析如下：椎間植骨融合內固定術可及時、有效矯正、恢復脊柱穩定性，組織與內固定的相容性較好，安全系數更高，內固定可靠，極大的降低了術后并發癥發生率，促進脊柱維持穩定能力以及脊柱抵抗載荷能力的恢復，提高了脊柱內外力學穩定性，有助于患者早日回歸社會。

綜上所述：退行性脊柱側彎患者采納椎間植骨融合內固定術治療，可有效緩解椎體疼痛、腫脹等癥狀，改善患者預后，值得臨床信賴并大力將該治療方法推廣。

參考文獻

謝恒虎.椎間植骨融合內固定術治療退行性脊柱側彎的臨床效果[J].深圳中西醫結合雜志，2015，25（6）：110-111.

方艷志，尚習文.椎間植骨融合內固定術治療退行性脊柱側彎患者的臨床效果[J].臨床醫學研究與實踐，2016，1（7）：32-32.

楊劍萍，尹和平，黃志龍，等.椎間植骨融合內固定術對退行性脊柱側彎患者進行治療的臨床效果分析[J].當代醫學，2017，23（11）：118-119.

李文學，崔國峰，劉丹，等.椎間植骨融合內固定術治療退行性脊柱側彎50例臨床研究[J].黑龍江醫學，2018.42（5）.440-441.