異維A酸治療中度尋常痤瘡的療效觀察

王鴻健 高娟 蔣艷

【摘 要】目的：探討中度尋常痤瘡患者使用異維A酸治療的臨床效果。方法：將108例中度尋常痤瘡患者隨機分為對照組和實驗組，對照組接受口服維胺脂治療，實驗組接受異維A酸治療，治療8周后，對兩組患者的臨床療效進行分析比較。結果：實驗組患者的治療總有效率為90.74%（49/54），和對照患者的75.93%（41/54）相比顯著較高（P<0.05）;而實驗組患者的用藥不良反應發生率和對照組相比沒有顯著數據差異（P>0.05）。結論：相比于常規治療，對中度尋常痤瘡患者使用異維A酸治療的治療有效率更高，臨床治療效果較為理想，具有臨床廣泛推廣價值。

【關鍵詞】中度尋常痤瘡;治療效果;異維A酸;不良反應

【中圖分類號】R758【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）13--01

前言：

尋常痤瘡為好發于青春期人群的一種慢性毛囊皮脂腺炎性疾病，多見于面部，伴皮脂溢出，是皮膚科臨床的常見病。臨床上將尋常痤瘡按其皮損性質及嚴重程度分為三度四級：僅有粉刺為一級輕度，有粉刺及一些炎性丘疹為二級中度，有粉刺及較多的膿皰或炎性丘疹為三級中度，有粉刺、膿皰及炎性丘疹外，還有囊腫、結節或者瘢痕為四級重度。中度尋常痤瘡在臨床中最為常見。本文將2018年1月至2018年8月收治的108例患有中度尋常痤瘡的患者作為本實驗的研究對象，來分析探討對中度尋常痤瘡患者使用異維A酸治療的臨床效果，現將具體內容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2018年1月至2018年8月收治的108例患有中度尋常痤瘡的患者作為本實驗的研究對象，隨機分對照和實驗的患者兩組，各54例。本研究通過院倫理委員會批準許可。所有患者均表現有多發性黑頭粉刺，且有炎癥性皮損、潛在性膿皰的情況，無心臟、腎臟、肝臟等重大臟器及系統的嚴重疾病，且全部對本實驗內容知情同意，簽署知情同意書。其中對照組男25例，女29例，年齡為16～31歲，平均年齡為（21.84±3.59）歲，病程為4～72個月，平均病程為（15.57±6.74）年;觀察組男28例，女26例，年齡為15～32歲，平均年齡為（22.54±6.98）歲，病程為5～71個月，平均病程為（17.57±6.67）年。兩組患者在性別、年齡以及病程等基線資料上沒有顯著差異（P>0.05），具可比性。

1.2 方法 對照組患者接受常規治療：餐后服用維胺脂50mg（錦州九泰藥業有限責任公司;國藥準字H21022962），每天服用兩次。進行為期8周的治療。

為觀察組患者使用異維A酸治療（上海信誼延安藥業有限公司;國藥準字H10930210 ），初始劑量為每天0.5mg/kg，分兩次和食物同時服用，治療2周后根據臨床治療效果及不良反映情況進行劑量的酌情調整，進行為期8周的治療。

1.3 臨床觀察指標 治療前及治療30天后，根據皮損程度進行評估，記錄兩組患者的治療效果情況，根據皮損數目、種類及嚴重程度計算療效指數（記粉刺為0分，丘疹為1分，結節、膿皰為2分，囊腫為3分，皮脂溢出為4分），療效指數=（治療前評分-治療后評分）/治療前評分*100%。治愈：患者的療效指數在90%以上;顯效：患者的療效指數在60%至90%之間;有效：患者療效指數在30%至60%之間;無效：患者的治療指數在30%以下。觀察、記錄兩組患者在治療期間的不良反應發生情況。

1.4 統計學方法 用軟件SPSS 20.0對研究所得數據進行統計學分析，用平均值±標準差（）表示平均愈合時間等計量資料，用百分率（%）表示治療有效率等計數資料，分別進行t檢驗、卡方（X2）檢驗，檢驗值小于0.05時，說明數據差異在統計學上具有意義。

2 結果

治療30天后，實驗組患者的治療總有效率為90.74%，和對照患者的75.93%相比顯著較高（P<0.05），見表1.。

兩組患者均沒有出現嚴重不良反應，觀察組中有4例患者出現皮膚干燥脫屑、口干舌燥、嘴唇炎癥等的不良反應，而對照組有5例患者出現眼干、口舌干燥等不良反應，停藥后均消失，而實驗組患者的用藥不良反應發生率為7.41%，和對照組9.26%的不良反應發生率相比沒有顯著數據差異（χ2=0.121;P=0.728>0.05）。

3 討論

尋常痤瘡的發生與皮脂腺、雄激素以及毛囊內微生物關聯密切。因此對于雄激素分泌旺盛、皮脂腺中皮脂合成及排泄增多的青春期人群是尋常痤瘡的高發人群。臨床治療上主要需減少皮脂的分泌、緩解炎癥、避免形成囊腫。本研究對54例實驗組中度尋常痤瘡患者使用了異維A酸治療，異維A酸主要是通過抑制皮脂分泌及皮脂腺分化，防止中性粒細胞驅化，進而抑制丙酸桿菌的繁殖。研究結果表明：實驗組患者的治療總有效率為90.74%，和接受常規維胺脂治療的對照患者的75.93%相比顯著較高（P<0.05）。同時，實驗組患者的用藥不良反應發生率和對照組相比沒有顯著數據差異（P>0.05）。

綜上所述，相比于常規治療，對中度尋常痤瘡患者使用異維A酸治療的治療有效率更高，且沒有更多的不良反應，臨床治療效果較為理想，具有臨床廣泛推廣價值。

參考文獻

李彥鋒，劉妞，陳文嬌，魏芳.異維A酸紅霉素凝膠聯合多磺酸粘多糖乳膏治療輕、中度尋常型痤瘡臨床觀察[J].皮膚病與性病，2019（01）：71-73.

姚潤娟. 清熱散結方聯合異維A酸治療中重度尋常痤瘡的臨床療效觀察[D].南京中醫藥大學，2018.

劉平.異維A酸治療中度尋常痤瘡臨床療效觀察[J].基層醫學論壇，2016，20（15）：2067-2068.

郝蕾.異維A酸紅霉素凝膠聯合丹參酮膠囊治療輕中度痤瘡的療效觀察[J].中國醫藥指南，2014，12（16）：263-264.