護理風險管理在新生兒醫源性皮膚損傷中的應用效果探討

胡娥

【摘 要】目的：探討在新生兒醫源性皮膚損傷中應用護理風險管理取得的效果。方法：醫院新生兒科于2018年7月實施護理風險管理，將2018年1月～6月在醫院住院的新生兒作為對照組，給予常規護理，2018年7月～12月在醫院住院的新生兒作為研究組，給予護理風險管理，對比兩組新生兒醫源性皮膚損傷情況。結果：研究組新生兒在住院期間出現粘貼傷、壓傷、擦傷、劃傷、藥物滲漏、皮膚感染等醫源性皮膚損傷率（3.91%）明顯低于對照組（20.00%）（χ2=6.051，P<0.05》）。結論：在新生兒護理中應用護理風險管理，能明顯降低醫源性皮膚損傷的發生率，值得推廣。

【關鍵詞】護理風險管理;新生兒醫源性皮膚損傷;應用效果

【中圖分類號】R258【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）13--02

新生兒的皮膚嫩且較薄，與其他人群相比，屏障功能較差，因此在護理中易出現醫源性皮膚損傷，出現感染的可能性，在護理過程中存在不確定性和損害性的護理風險[1]。在執行護理風險的過程中，需對醫生、護理人員、患兒、藥物等多個條件進行管理，極大程度降低風險。本次研究探討在新生兒醫源性皮膚損傷中應用護理風險管理取得的效果，現具體闡述如下。

1 資料與方法

1.1 資料 將2018年1月～6月在醫院住院的120例新生兒作為對照組，2018年7月～12月在醫院住院的128例新生兒作為研究組，對照組中男65例，女55例;早產兒45例，足月兒75例;胎齡在32周～42周，平均胎齡（38.56±0.85）周。研究組中男70例，女58例;早產兒50例，足月兒78例，胎齡在32周～42周，平均胎齡（38.15±0.82）周，兩組患兒在性別、胎齡等方面，統計學無意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組：給予常規的護理規范對患兒進行批復護理。

研究組：在常規護理規范的基礎上給予護理風險管理，①首先成立護理風險管理小組，并建立護理風險管理制度。②新生兒科中常見的醫源性皮膚損傷發生的原因，常見有劃傷，患兒自己的指甲抓傷，護理人員在給新生兒剃頭的時候不慎有割傷到頭皮，由肝素帽牽拉掉的輸液針頭劃傷皮膚;導管、肝素帽、留置針對患兒皮膚造成的壓傷;由于棉簽壓迫止血不當導致損傷皮膚;在進行氣管插管過程中未固定好，對口角皮膚造成一定的壓傷;患兒在保暖箱過時藍光箱中，四肢進行摩擦導致骨突處的皮膚出現損傷;敷料貼或是膠布引發的皮膚損傷;長期輸液或是輸入一些刺激性較強的藥物的患兒，由于血管壁薄，血管細，出現藥物滲漏從而損傷皮膚;儀器設備或是藍光箱對患兒造成燙傷。③防范策略，定期對護理風險管理小組成員展開培訓，給護理人員講解一些護理風險管理的方法，提高護理人員的責任心，熟練各項操作。對各項護理流程進行優化，對敷料貼和膠布的使用進行規范化，定時更換，減少粘貼時間和粘貼范圍，在撕下時動作要輕;縮短中心靜脈導管敷料更換的時間，對低體重患兒應用水膠體敷料，各導管、監護線妥善固定。在穿刺前對部位和血管進行合理評估，加強輸液管理，提高護理人員的一次穿刺成功率，在針柄處用小棉球進行襯墊，操作前確保無菌，且不能將穿刺點覆蓋。保暖箱和藍光箱的周圍放置保護墊。

1.3 觀察指標 對比兩組新生兒在住院期間出現壓傷、擦傷、粘貼傷等新生兒醫源性皮膚損傷情況。

1.4 統計學處理 將研究中的各項數據進行收集，然后輸入SPSS19.0統計軟件中，所得數據平均值用（）表示，檢驗用t、χ2值，計數用百分比%表示，所得P值<0.05，所得數據擁有統計學比較意義。

2 結果

研究組新生兒在住院期間出現粘貼傷、壓傷、擦傷、劃傷、藥物滲漏、皮膚感染等醫源性皮膚損傷率（3.91%）明顯低于對照組（20.00%）（χ2=6.051，P<0.05》），詳見表1.

3 討論

新生兒皮膚較為脆弱，且周圍皮膚組織功血不足，因此在臨床治療過程中，發生醫源性皮膚損傷的可能性較大，極大程度增加了臨床護理的難度[2]。另外新生兒的各器官發育不成熟，病情變化快，且無人陪護，在護理工作中任何一點疏忽均有可能引發意外。

護理風險管理是經前瞻性管理的角度來有效控制護理過程中的不安全因素，能有效預防并消除隱患，給護理安全提供保障，并有效提高護理質量[3]。經護理風險管理，加強各個護理環節，有效提高護理風險意識，提高其預見護理能力。通過給患兒提供優質的護理服務，將可能出現的不安全事件在事前進行預防，提前發現護理工作中存在的不安全因素，有效消除隱患[4]。通過組織相關培訓，提高護理人員對醫源性皮膚損傷的認識程度，提高護理人員的工作責任心，并加強對患兒皮膚的評估，根據患兒的具體情況給予個性化護理策略。通過護理風險管理，護理人員按照規范的操作流程進行相關護理工作，極大程度降低護理風險，提高護理效果[5]。本次研究結果表明，研究組新生兒在住院期間出現粘貼傷、壓傷、擦傷、劃傷、藥物滲漏、皮膚感染等醫源性皮膚損傷率（3.91%）明顯低于對照組（20.00%）。

綜上所述，在新生兒護理中應用護理風險管理，能明顯降低醫源性皮膚損傷的發生率，值得推廣。

參考文獻

何敏.護理風險管理在降低新生兒醫源性皮膚損傷中的效果觀察[J].全科護理，2015，13（3）：199-200.

姜敏.護理風險管理在降低早產兒醫源性皮膚損傷中的應用效果研究[J].臨床醫藥文獻雜志，2018，5（79）：124-125.

倪小敏，劉忠雁，黃萍.護理風險管理在新生兒重癥監護病房中的應用[J].實用臨床護理學雜志。2018，3（7）：106-107.

李娜，屈清榮.護理風險管理在新生兒醫源性皮膚損傷中的應用效果[J].國際醫藥衛生導報，2016，22（22）：3511-3513.

林蔓彬.前饋控制在新生兒護理風險管理中的應用效果[J].齊齊哈爾醫學院學報，2016，37（14）：1857-1859.