布地奈德、沙丁胺醇聯合異丙托溴銨吸入治療毛細支氣管炎效果分析

張永梅

【摘 要】目的：研究并分析布地奈德、沙丁胺醇聯合異丙托溴銨吸入治療毛細支氣管炎的臨床治療效果。方法：隨機抽取我院收治的84例毛細支氣管炎患兒為研究對象，將84例患兒分作對照組與觀察組，各取42例。對照組應用地塞米松靜脈治療，觀察組應用布地奈德、沙丁胺醇聯合異丙托溴銨吸入治療，比較兩組患兒的癥狀和體征改善結果。結果：觀察組臨床治療總有效率97.6%高于對照組90.5%，兩組療效比較差異顯著（P<0.05）;兩組患兒咳嗽緩解時間、氣喘緩解時間、肺啰音消失時間對比，兩組癥狀改善情況比較差異顯著（P<0.05）。結論：布地奈德、沙丁胺醇聯合異丙托溴銨吸入治療毛細支氣管炎療效顯著，而且能縮短各種臨床癥狀和體征緩解時間，可以應用于臨床。

【關鍵詞】布地奈德;沙丁胺醇;異丙托溴銨;吸入治療;毛細支氣管炎;治療效果

【中圖分類號】R562.2【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）13-0-02

毛細支氣管炎也稱作喘憋性肺炎，屬于急性下呼吸道感染性疾病，有80%以上的患兒在1歲以上，四季均會發病，患兒臨床會表現出咳嗽、喘憋和呼吸困難，不及時治療還會發心腦、胃腸等功能受損，甚至危及生命[1]。本次研究中取84例患兒分成兩組實施不同治療方案，對比如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取我院2016年5月～2018年12月收治的84例毛細支氣管炎患兒為研究對象，入選患兒均符合《諸福棠實用兒科學》[2]第8版中毛細支氣管炎相關診斷標準，臨床表現出氣促、咳嗽和呼吸困難等癥狀，排除了肺和支氣管結核感染、氣管異物等疾病的患兒。根據隨機數字法，將84例患兒分作對照組與觀察組，各取42例。對照組男24例，女18例;年齡3個月～4歲，平均（2.2±1.0）歲;病程1～7d，平均（3.0±0.3）d;觀察組男23例，女19例;年齡3個月～4歲，平均（2.3±0.8）歲;病程1～7d，平均（3.1±0.1）d;兩組基礎資料對比無差異（P>0.05），可以比較研究。

1.2 方法 對照組應用地塞米松（國藥準字：H11020538，生產企業：北京雙鶴藥業股份有限公司）靜脈治療，（0.3～0.5）mg/kg.d，以5%的葡萄糖注射液進行稀釋。觀察組應用布地奈德（批準文號：H20140475，生產企業：AstraZeneca Pty Ltd）、沙丁胺醇（批準文號：H20150673，生產企業：Glaxo Wellcome，S.A.）聯合異丙托溴銨（批準文號：H20150158，生產企業：Laboratoire Unither（法國））吸入治療。兩組連續用藥治療5-7d。

1.3 療效判斷標準 ①根據療效評判標準[3]將兩組療效評定，顯效：經過3日治療，患兒的咳嗽、喘憋及氣促等癥狀徹底消失，經檢測肺哮鳴音徹底消失;有效：經過3-7日治療，患兒的咳嗽、喘憋及氣促等癥狀消失，檢測患兒肺哮喘音明顯減少;無效：經過1周治療后，患兒咳嗽、喘憋及氣促等癥狀均未緩解，檢測患兒肺哮喘音也未見緩解。治療總有效率=顯效率+有效率。②統計兩組患兒治療后的咳嗽緩解時間、氣喘緩解時間、肺啰音消失時間[4]。

1.4 統計學處理 所得數據用SPSS17.0統計學處理，計數資料用（n/%）表示，用χ2檢驗，計量資料以（均數±標準差）表示，用t檢驗，以P<0.05表差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組臨床療效 觀察組臨床治療總有效率97.6%高于對照組90.5%，兩組療效比較差異顯著（P<0.05），見表1;

2.2 對比兩組癥狀和體征改善情況 兩組患兒咳嗽緩解時間、氣喘緩解時間、肺啰音消失時間對比，差異有統計學意義（P<0.05）見表2。

3 討論

毛細支氣管炎屬于急性下呼吸道感染性疾病，發病率逐年上升。有研究發現，毛細支氣管炎發病機制和呼吸道內膜感染、變態反應性炎癥等因素相關，當炎性介質釋放，受到炎性細胞浸潤后，炎性介質會引起呼吸道平滑肌收縮，血管發生舒張，從而引起黏膜水腫，滲出血漿，引起呼吸道內腺體過多分泌，而毛細支氣管也會出現阻塞，引發氣道高反應性炎癥。嬰幼兒由于呼吸道狹窄，毛細支氣管一旦阻塞就會引起肺氣腫和肺不張，引起咳嗽、憋喘和呼吸困難，長時間呼吸困難還會引起心臟過大的負擔，致心力衰竭，危及患兒的生命安全。

呼吸系統的吸收性和開放性的因素，呼吸道有多種受體，對呼吸系統的治療更適應選擇霧化吸入的治療方案，臨床也越來越多的將藥物制成霧化吸入的劑型，通過霧化吸入治療藥能直接對患兒氣道表面受體起作用，發揮藥物的療效，也能經氣道黏膜吸收藥物，其特異性藥物能直接對靶器官起作用，而且用藥量較少，局部藥濃度較高，能使用最少藥物劑量發揮最大的藥效。而且霧化吸入治療能持續給藥，濕化痰液，促進痰液的排出，可見，霧化吸入治療是呼吸道炎癥臨床的極佳治療方案[5]。布地奈德為合成腎上腺皮質激素，抗炎作用較強，能浸潤炎癥細胞，抑制炎癥介質的釋放與滲出，減輕氣道損傷和氣道高反應。而沙丁胺醇屬于高度選擇性β2受體激動劑，對支氣管平滑肌也能起到舒張作用，促進氣道黏膜纖毛的清除能力，也能控制氣道炎癥滲出物，藥效起效較快，而且不會產生過多的不良反應。異丙托溴銨則是抗膽堿藥，可以阻斷迷走神經的傳出支，降低迷走神經的張力，對支氣管也能起到擴張作用。三種藥物聯合使用還能互相補充，控制炎癥，擴張氣道，從而起到最佳治療效果。

參考文獻

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田貽秀.異丙托溴銨聯合沙丁胺醇及布地奈德霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎的臨床療效[J].中國婦幼保健，2017，32（22）：5636-5639.

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