三七粉冷敷下腹聯合子宮填塞球囊導管對產后出血的應用研究

翟成云

【摘 要】目的：探討三七粉冷敷下腹聯合子宮填塞球囊導管對產后出血的效果。方法：選取2016年6月-2017年5月我院收治的產后出血患者70例，隨機分為兩組，每組35例。對照組采用子宮填塞球囊導管治療，研究組采用三七粉冷敷下腹聯合子宮填塞球囊導管治療。結果：研究組患者產后的止血時間、出血量、輸血量明顯少于對照組（P<0.05），且研究組患者產后子宮切除率和產后出血再發率低于對照組（P<0.05）。結論：產后出血的治療過程當中，三七粉冷敷下腹聯合子宮填塞球囊導管的治療效果理想，臨床上應當進一步應用。

【關鍵詞】三七粉;冷敷下腹;子宮填塞球囊導管;產后出血;應用研究

【中圖分類號】R714.46【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）13-0-01

孕婦產后出血是導致死亡的主要原因。孕婦產后出血是因為凝血功能異常、子宮收縮乏力、軟產道損傷以及胎盤的因素等。胎盤和軟產道的損傷會加重子宮收縮乏力的現象，而子宮縮乏力是導致孕婦產后出血的主要原因。特別是孕婦出血時間長或者出現休克的現象時更會引起嚴重的后果，我院在產后出血治療過程當中，使用三七粉冷敷下腹聯合子宮填塞球囊導管進行治療，取得滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年6月-2017年5月之間治療的70例產后出血患者作為本次研究的對象，并隨機分為研究組和對照組，每組35例。納入標準：（1）胎兒娩出后2h內孕婦陰道出血量不低于400mL;（2）胎兒娩出后24h內孕婦陰道出血量不低于500mL。排除標準：（1）嚴重妊娠期合并癥患者;（2）慢性傳染性疾病患者;（3）精神疾病患者。研究組初產婦19例，經產婦16例，年齡22-35歲，平均年齡（26.8±1.7）歲，孕周38.5-39.6周，平均孕周（38.9±1.3）周。對照組初產婦18例，經產婦17例，年齡21-36歲，平均年齡（27.1±1.4）歲，孕周38.4-39.8周，平均孕周（39.1±1.4）周。患者均知情同意本研究，一般資料具有可比性（P>0.05），同時經過醫院倫理委員會批準。

1.2 方法 對照組患者采用子宮填塞球囊導管治療。在引道或子宮切口內放入一個球囊并注入生理鹽水200ml-300ml，固定于患者腿部，密切關注球囊柄處以監測患者的出血變化。生理鹽水在患者完全停止出血后停止注入，且注水量要<500ml，在患者體內的留置24h，觀察患者的出血情況，最后球囊在放水后慢慢取出。研究組研究組采用三七粉冷敷下腹聯合子宮填塞球囊導管治療。在對照組治療方法基礎之上沖服三七粉，同時加冰袋放置于下腹部子宮位置進行冷敷。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組患者的產后的止血時間、出血量、輸血量以及產后子宮切除率和產后出血再發率，并進行記錄。

1.4 統計學方法 數據應用SPSS18.0進行分析，其中計數進行X2（%）檢驗，計量進行t檢測（）檢驗，P<0.05提示有顯著差異。

2 結果

研究組患者產后的止血時間、出血量、輸血量明顯少于對照組（P<0.05），具體見表1。

3 討論

產后出血是一種非常嚴重的產科并發癥，威脅著產婦的身體健康和生命安全，產后出血的發病原因有很多，其中最主要的原因是產婦的宮縮乏力[1]。如果在產婦出現產后出血的情況時沒有采取及時有效的措施，那么產婦就會有摘除子宮的可能，甚至會有生命危險。產婦的血液凝固機制和子宮纖維的結構決定了產婦的產后出血情況，產后出血的治療以快速止血、補充血液和防止感染、預防休克為原則[2]。臨床上經常采用子宮填塞球囊導管治療產后出血，這種止血方式對止血設備和止血技術的要求比較低，操作相對簡單，而且止血時間相對較短，效率相對較高[3]。并且把生理鹽水加入球囊內可以擴大球囊的壓迫面積，充分結合子宮壁，另外，球囊的彈力和囊內壓力比較均勻，在一定程度上減少了患者的出血量，能夠達到迅速止血的目的，增強了產后出血的治療效果[4]。但是在子宮填塞球囊導管治療產后出血過程中必須要注意在放置球囊的24h內要時刻進行觀察，尤其是患者在術后的2h內的引流量，它可以體現出球囊在子宮內的位置，所以護理人員應該密切觀察患者的引流量和生命體征，時刻掌握患者血紅蛋白的變化情況，以此為依據來判斷患者的病情[5]。雖然子宮填塞球囊導管治療產后出血有一定的療效，但是也存在一定的產后子宮切除率和產后出血再發率，患者滿意度不是很高。而三七粉冷敷下腹聯合子宮填塞球囊導管治療產后出血大大縮短了患者的止血時間，減少了患者的出血量，提高了患者的滿意度。三七具有縮短血液凝聚時間的功效，可以起到收縮血管的作用，而且低溫能夠使患者子宮對缺氧的耐受性大大降低，同時可以收縮肌纖維，關閉胎盤血竇。所以，使用三七粉冷敷下腹可以有效的減少患者子宮的出血量，達到止血的效果[6]。三七粉冷敷下腹聯合子宮填塞球囊導管治療產后出血不但成本較低，操作方便，而且止血效果好，對患者沒有副作用，起到了顯著的止血效果。本文探究三七粉冷敷下腹聯合子宮填塞球囊導管對產后出血的效果。選取2016年6月-2017年5月之間通過治療的70例呼吸衰竭的患者作為研究的對象，并隨機分為研究組和對照組，每組35例。研究組采用三七粉冷敷下腹聯合子宮填塞球囊導管治療，對照組采用子宮填塞球囊導管治療。結果發現研究組患者產后的止血時間、出血量、輸血量明顯少于對照組（P<0.05），且研究組患者產后子宮切除率和產后出血再發率低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，三七粉冷敷下腹聯合子宮填塞球囊導管對產后出血有顯著的療效，患者產后止血時間短，產后出血量和輸血量明顯減少，且患者產后的子宮切除率和產后出血再發率明顯降低。因此，產后出血的治療過程當中，三七粉冷敷下腹聯合子宮填塞球囊導管的治療效果理想，臨床上應當進一步推廣應用。

參考文獻

張小青，程湘瑋，王蘭芳，等.子宮填塞球囊在兇險性前置胎盤剖宮產術中應用的護理[J].中華護理雜志，2016，51（11）：1317-1319.

林清蘭，葉球仙.Bakri子宮填塞球囊導管在難治性產后出血中的應用及失敗原因分析[J].中國現代醫學雜志，2017，27（29）：101-104.

曾成英，萬波，郭遂群，等.Bakri球囊填塞與B-Lynch縫合治療剖宮產術產后出血的療效比較[J].實用婦產科雜志，2016，32（6）：472-474.

施怡如，林婧，張麗君.宮腔球囊、紗條填塞以及B-Lynch縫合在預防和治療產后出血中的作用[J].第二軍醫大學學報，2016，37（4）：435-440.

王晨笛，李莉，李南，等.子宮網壓縫合術在難治性產后出血中的初步應用[J].實用婦產科雜志，2016，32（2）：138-143.

姜長麗，張金芝，梁彥.B-lynch縫合術對產后出血的防治效果[J].中國現代醫學雜志，2017，27（7）：132-135.