早期康復護理對針刺治療神經根型頸椎病的效果觀察

江淑琴 武利霞 藍善慧

(江西省贛州市中醫院針灸康復科，贛州市 341000)

神經根型頸椎病[1]是臨床上較為常見的多發疾病，好發于中老年人。隨著作用于頸部壓力的不斷增加，神經根型頸椎病的發病率也逐漸上升。該疾病主要是由患者自身的雙側或者單側脊神經根受到刺激或者壓迫所致，會出現頸部、肩部疼痛及麻木感。傳統醫學對該病主要采取針灸治療。因此，加強對患者的早期康復護理干預十分必要[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年8月至2018年8月于我院就診的神經根型頸椎病患者136例，隨機分為對照組與觀察組各68例。納入標準：(1)符合神經根型頸椎病的診斷標準；(2)患者知情且自愿簽署同意書；(3)患者的自我表達能力、與他人的溝通能力、精神狀況均可。排除標準：(1)患有需要臨床干預的肺、心臟、腦血管疾病和慢性疾病等；(2)同時患有多發癌；(3)患有重大器官嚴重損害性疾病；(4)不愿配合、依從性差者；(5)精神狀況、體力狀況、溝通能力均較差者。對照組男41例，女27例，年齡45～72(60.84±2.47)歲，病程1～4(2.35±0.82)年；觀察組男38例，女30例，年齡44～75(60.82±2.42)歲，病程1～4(2.44±0.63)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審核批準。

1.2 方法 (1)對照組接受常規的護理干預措施：給予常規入院指導、疾病知識普及和護理等。(2)觀察組接受早期康復護理干預措施：為患者講解整個康復治療過程，提升患者的依從性，針對患者的疑問，及時答疑解惑。在針灸治療完畢后，護理人員采取中醫康復護理措施進行康復護理。首先按摩患者的肩頸部肌肉，幫助其放松肌肉，使用雙手的小魚際輕輕按壓、推拿患者的肩頸部肌肉，采取按揉、點壓等方式，揉捏患者的肩頸部肌肉15 min，采用自上而下的方式，使用食指與拇指拿捏頸部與岡上肌，由內至外；其次選擇患者的天柱、風池等穴位，采用拇指進行點壓，每個穴位點壓5 min，對于風府穴則需點壓、按揉5 min，反復點壓、按揉后，上下點揉患者的頸部，從督脈經絡至患者的大椎穴。左手托住患者的下頜，右手托住患者的頸椎棘突，使整個頭部向前運動，囑咐患者配合護理人員的手部動作進行活動，每日進行一次早期康復護理[3]。

1.3 評價與觀察指標

1.3.1 護理滿意度評分 自制護理滿意度評分表，內容涵蓋患者對護理人員的理論知識、操作知識的認可程度，護理人員在患者住院期間提供的服務態度評價，對護理人員工作責任心的評價等，滿分為100分，分數越高，患者的滿意度越高。

1.3.2 生活質量評分 采用生活質量評分表(SF-36)對患者的生理功能、心理健康、肢體功能、人際交往進行評估，共100分，每項25分，分數越高，患者的生活質量越好。

1.3.3 護理效果 有效：上肢、肩部、頸部疼痛麻木感消失，上肢活動良好，對正常生活無影響；顯效：上肢、肩部、頸部疼痛麻木感減輕，上肢活動一般，對正常生活的影響輕微；無效：上肢、肩部、頸部有疼痛麻木感，上肢活動較差，對正常生活有影響。有效率(%)=(有效+顯效)例數/總例數×100%。

2 結 果

2.1 生活質量及護理滿意度評分比較 觀察組患者的生理功能、心理健康、肢體功能、人際交往能力評分、護理滿意度評分均高于對照組(均P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者的生活質量以及護理滿意度評分比較分)

2.2 護理效果比較 觀察組患者的護理有效率高于對照組，差異有統計學意義(χ2=8.012，P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者的護理效果比較 [n(%)]

3 討 論

神經根型頸椎病對患者的日常生活影響較大，嚴重者肩頸部活動受到限制，其在遭受疾病折磨的同時，身心壓力均增加[4]。針灸治療作為中醫重要的治療方法之一，很早就被運用于神經根型頸椎病的治療中，通過針刺患者的天柱、風池等穴位，以達到“祛邪扶正”的目的，調節患者肌群的協調運動，從而促進并提高自身的肩頸部位肌肉張力，達到緩解痙攣、平衡陰陽的目的，治療效果較為顯著；通過針灸，可有效刺激患者的神經后支，從而釋放神經遞質，進而產生鎮痛作用。在患者接受針灸治療的同時，若能給予護理干預，則可以有效提高患者的預后效果。

早期康復護理是護理人員在患者接受治療后，根據患者的恢復狀況和個體需求，為其實施的相關護理，包括為患者制定早期康復鍛煉計劃，給予患者推拿按摩。在整個康復護理過程中，針對不同的穴位，使用不同的按摩手法，在緩解患者臨床癥狀的同時，鞏固針灸治療效果。傳統的護理干預措施僅僅是讓患者接受被動的護理干預，對患者而言護理效果不顯著，而早期康復護理措施更加注重時效性，根據患者的病情進展，給予針對性的康復護理，有效提升了患者的護理效果。

本研究中，對照組采用常規的護理干預，觀察組采用早期康復護理干預，觀察組患者的生理功能、心理健康、肢體功能、人際交往能力、護理滿意度評分及護理總有效率均高于對照組(P<0.05)，與仲穎等[5]研究結果一致，證實了早期康復護理措施在神經根型頸椎病患者接受針灸治療過程中的鞏固作用，護理效果較為滿意。

綜上所述，神經根型頸椎病患者接受針灸治療時給予早期康復護理干預，能有效改善患者的臨床癥狀，促進疾病的好轉，同時可以提升患者的生理功能、心理健康、肢體功能、人際交往能力評分，改善生活質量，護患關系明顯改善，值得推廣應用。