論醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理與決策

陶翠芳

醫(yī)院固定資產(chǎn)管理是醫(yī)院管理中的重要組成部分，是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的必要保證，在某種程度上也是衡量醫(yī)院醫(yī)療水平的重要標(biāo)志。現(xiàn)階段，大部分醫(yī)院對(duì)固定資產(chǎn)管理比較混亂，管理意識(shí)薄弱，大大制約了醫(yī)院的發(fā)展，因此，加強(qiáng)醫(yī)院對(duì)固定資產(chǎn)的管理，促進(jìn)固定資產(chǎn)管理規(guī)范化，成為了醫(yī)院發(fā)展不容忽視的重要課題。

醫(yī)院固定資產(chǎn)管理是醫(yī)院管理中的重要組成部分，是醫(yī)院開(kāi)展所有醫(yī)療活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的必要保證。固定資產(chǎn)直接反應(yīng)了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)實(shí)力與規(guī)模，在某種程度上也是衡量醫(yī)院醫(yī)療水平的重要標(biāo)志。現(xiàn)階段，大部分醫(yī)院對(duì)固定資產(chǎn)管理比較混亂，管理意識(shí)薄弱，大大制約了醫(yī)院的發(fā)展，因此，加強(qiáng)醫(yī)院對(duì)固定資產(chǎn)的管理，促進(jìn)固定資產(chǎn)管理規(guī)范化，成為了醫(yī)院發(fā)展不容忽視的重要課題。

一、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問(wèn)題

（一）固定資產(chǎn)管理制度不健全，資產(chǎn)管理人員責(zé)任不明確。

財(cái)務(wù)部門(mén)管賬不管物，一般負(fù)責(zé)年終報(bào)表及清查報(bào)表的工作，總務(wù)、設(shè)備等部門(mén)管物管明細(xì)賬卻缺乏必要的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，財(cái)產(chǎn)明細(xì)賬流于表面化，各領(lǐng)用科室不能明確專(zhuān)門(mén)的資產(chǎn)管理人員，收、發(fā)、維修記錄不完整。財(cái)政部及主管部門(mén)因人力和時(shí)間有限，無(wú)法監(jiān)督固定資產(chǎn)清查工作，而審計(jì)部門(mén)一般重視賬目資金支出審核，又加之單位內(nèi)部審計(jì)跟不上，或者沒(méi)有專(zhuān)業(yè)的審計(jì)人員，導(dǎo)致醫(yī)院的固定資產(chǎn)維護(hù)、保管不善，大大降低了固定資產(chǎn)的使用壽命，甚至造成了國(guó)有資產(chǎn)的流失。

（二）固定資產(chǎn)核算方法不完善，賬務(wù)處理不規(guī)范，倒導(dǎo)固定資產(chǎn)賬面價(jià)值失真。

首先是有的單位賬面只反映固定資產(chǎn)原值總額，沒(méi)有計(jì)提折舊，或者折舊沒(méi)有按規(guī)定提足，不能準(zhǔn)確的反映醫(yī)院固定資產(chǎn)凈值。二是醫(yī)院未建立固定資產(chǎn)臺(tái)賬或卡片，導(dǎo)致賬物脫節(jié)，賬面總值對(duì)實(shí)物失去控制。三是財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息不及時(shí)，對(duì)固定資產(chǎn)更新、維修、調(diào)入、捐贈(zèng)等形成的資產(chǎn)不及時(shí)入賬，有的甚至不入賬;對(duì)報(bào)廢和處置的資產(chǎn)不及時(shí)調(diào)賬。四是會(huì)計(jì)信息記錄不完整，存在賬外資產(chǎn)。有些單位出租部分辦公用房，收入未全部進(jìn)賬，直接抵消了賬外的招待費(fèi)、福利費(fèi)，財(cái)務(wù)部門(mén)對(duì)本單位租賃收入的應(yīng)收款往來(lái)賬均無(wú)完整的臺(tái)賬或記錄，會(huì)計(jì)監(jiān)督失控。

（三）沒(méi)有定期清查盤(pán)點(diǎn)固定資產(chǎn)，日常管理不到位

固定資產(chǎn)管理的基本目標(biāo)是要求賬實(shí)相符。這一目標(biāo)要求其賬面數(shù)量與實(shí)物數(shù)量核對(duì)相符。這樣就要求定期對(duì)固定資產(chǎn)的實(shí)物數(shù)量進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)、核對(duì)。但是醫(yī)院由于人員的配置、部門(mén)之間的分工以及無(wú)監(jiān)管等原因，沒(méi)有實(shí)現(xiàn)對(duì)固定資產(chǎn)的定期盤(pán)點(diǎn)，盤(pán)點(diǎn)的間斷和滯后造成固定資產(chǎn)使用過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題難以及時(shí)發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)賬實(shí)不符的情況。

二、加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理，提高資產(chǎn)使用效率的對(duì)策

（一）加強(qiáng)固定資產(chǎn)的管理意識(shí)

固定資產(chǎn)管理必須從上到下，齊抓共管。首先，要提高單位領(lǐng)導(dǎo)對(duì)固定資產(chǎn)管理工作重要性的認(rèn)識(shí)，建立健全的固定資產(chǎn)管理制度并嚴(yán)格執(zhí)行，把固定資產(chǎn)管理工作作為年終考核的一項(xiàng)指標(biāo)。第二，指定專(zhuān)門(mén)的管理部門(mén)，加強(qiáng)對(duì)固定資產(chǎn)管理人員的培訓(xùn)，建立固定資產(chǎn)卡片，完善卡片信息，并定期與財(cái)務(wù)部門(mén)核對(duì)固定資產(chǎn)總賬。

（二）健全固定資產(chǎn)管理制度

制定固定資產(chǎn)采購(gòu)制度，實(shí)行公開(kāi)招標(biāo)采購(gòu)，購(gòu)買(mǎi)大型儀器設(shè)備還要進(jìn)行采購(gòu)論證和可行性分析報(bào)告，上交專(zhuān)家組或院務(wù)辦公會(huì)討論研究。

制定固定資產(chǎn)出入庫(kù)制度，總務(wù)、設(shè)備部門(mén)對(duì)固定進(jìn)行分類(lèi)管理，配備專(zhuān)職人員實(shí)行專(zhuān)門(mén)化管理，嚴(yán)格執(zhí)行出入庫(kù)單制，保管人員根據(jù)出入庫(kù)單及時(shí)登記明細(xì)賬。建立健全的三賬一卡制度，便于財(cái)務(wù)部、固定資產(chǎn)管理部門(mén)和使用科室清查核對(duì)，互相制約。

制定固定資產(chǎn)日常管理維護(hù)制度，固定資產(chǎn)領(lǐng)用科室責(zé)任到人，責(zé)任人負(fù)責(zé)設(shè)備日常維護(hù)及維修報(bào)備工作。成立設(shè)備調(diào)度中心，實(shí)行統(tǒng)一管理，統(tǒng)一維護(hù)，統(tǒng)一調(diào)度，提高固定資產(chǎn)的使用率，減少重置，避免浪費(fèi)。

制度固定資產(chǎn)清查盤(pán)點(diǎn)制度。明確清查盤(pán)點(diǎn)的范圍、組織程序和期限，定期進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)。管理部門(mén)要定期或不定期地對(duì)在用和在庫(kù)的固定資產(chǎn)進(jìn)行清查盤(pán)點(diǎn)，以確保賬實(shí)相符。年終由管理部門(mén)組織財(cái)務(wù)、審計(jì)監(jiān)察科、使用科室共同參加，對(duì)在用和在庫(kù)的固定資產(chǎn)進(jìn)行一次全面清查盤(pán)點(diǎn)。清查結(jié)果與財(cái)務(wù)部總賬核對(duì)，做到賬賬相符、賬卡相符、賬實(shí)相符。如發(fā)現(xiàn)盤(pán)盈、盤(pán)虧，登記盤(pán)點(diǎn)明細(xì)表，管理部門(mén)應(yīng)查找原因并提交盈虧分析報(bào)告上報(bào)分管院長(zhǎng)、院長(zhǎng)審批，或經(jīng)院務(wù)辦公會(huì)審批，財(cái)務(wù)部根據(jù)審批結(jié)果進(jìn)行有關(guān)賬務(wù)處理。

制定固定資產(chǎn)報(bào)廢制度。對(duì)于使用年限到達(dá)期限需報(bào)廢的固定資產(chǎn)，需由使用部門(mén)寫(xiě)出書(shū)面報(bào)告，列出清單，報(bào)財(cái)務(wù)部門(mén)和固定資產(chǎn)管理部門(mén)審核備案，經(jīng)院務(wù)辦公會(huì)討論決定后，上報(bào)主管部門(mén)及財(cái)政部門(mén)批準(zhǔn)方可核銷(xiāo)。

（三）加強(qiáng)內(nèi)部控制制度

加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)，醫(yī)院需配備專(zhuān)門(mén)的審計(jì)人員，為醫(yī)院資產(chǎn)管理起到增值保值服務(wù)的作用，防止舞弊，及時(shí)堵塞管理工作中出現(xiàn)的漏洞。審計(jì)部門(mén)不僅要對(duì)固定資產(chǎn)的購(gòu)置、清查和報(bào)廢進(jìn)行監(jiān)督，還要定期對(duì)本單位固定資產(chǎn)及其經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行審計(jì)，提高固定資產(chǎn)的營(yíng)運(yùn)收益，審計(jì)固定資產(chǎn)是否得到充分利用，是否有賬外固定資產(chǎn)以及固定資產(chǎn)有無(wú)流失現(xiàn)象，切實(shí)解決固定資產(chǎn)保管不善、賬實(shí)不符、閑置浪費(fèi)以及非法侵占等問(wèn)題。

（四）加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)，完善固定資產(chǎn)管理體系

為了及時(shí)管理和掌握固定資產(chǎn)的流動(dòng)，合理調(diào)配資源，必須建立起科學(xué)有效的網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)信息化建設(shè)。建立固定資產(chǎn)的電子錄入系統(tǒng)，從固定資產(chǎn)的采購(gòu)計(jì)劃開(kāi)始登記，運(yùn)用計(jì)算機(jī)定期對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)、清查，定期對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行價(jià)格評(píng)估，合理控制固定資產(chǎn)的折舊年限和淘汰時(shí)間，形成一套完善的固定資產(chǎn)管理程序，以提高醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理效率和水平。

三、結(jié)語(yǔ)

在競(jìng)爭(zhēng)日益激烈的市場(chǎng)環(huán)境下，醫(yī)院想要處于不敗之地，必須要不斷地加強(qiáng)管理，提高固定資產(chǎn)使用率，優(yōu)化資金結(jié)構(gòu)，制定切實(shí)可行的改進(jìn)方案，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。（作者單位：湖北省中山醫(yī)院陽(yáng)邏院區(qū)）