婦產科臨床帶教中問題式教學的應用

敬星月

[摘要] 目的 研究婦產科臨床帶教中問題式教學的應用效果。方法 隨機抽取該院2017年6—9月收入的180名臨床婦產科實習生，隨機分為參照組和實驗組，各90名。參照組采用傳統教學干預，實驗組采用問題教學干預。觀察兩種方法的教學效果。結果 ①實驗組學習積極性（97.78%），參照組學習積極性（74.44%），差異有統計學意義（P<0.05）。②實驗組護理不安全事件發生率（1.11%），參照組護理不安全事件發生率（16.67%），差異有統計學意義（P<0.05）。③實驗組理論知識評分、實踐能力評分、科研能力評分、組織管理能力評分與參照組相比要高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 婦產科臨床帶教中問題式教學的應用效果顯著，具有較高臨床推廣價值。

[關鍵詞] 婦產科;臨床帶教;問題式教學;不安全事件;教學效果

[中圖分類號] R-4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）04（a）-0001-03

[Abstract] Objective To study the application effect of problem-based teaching in clinical teaching of obstetrics and gynecology. Methods A total of 180 clinical obstetrics and gynecology interns from June 2017 to September 2017 were randomly selected and randomly divided into reference group and experimental group， 90 cases each. The reference group used traditional teaching intervention， and the experimental group used problem teaching intervention. Observe the teaching effect of the two methods. Results （1）The enthusiasm of the experimental group （97.78%） and the enthusiasm of the reference group（74.44%） were statistically significant（P<0.05）. （2）The incidence of unsafe care events in the experimental group（1.11%）， the incidence of unsafe care events in the reference group （16.67%）， statistically significant（P<0.05）. （3）The experimental group's theoretical knowledge score， practical ability score， scientific research ability score， and organizational management ability score were higher than the reference group， which was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of problem-based teaching in clinical teaching of obstetrics and gynecology is significant and has high clinical promotion value.

[Key words] Obstetrics and gynecology; Clinical teaching; Problem-based teaching; Unsafe events; Teaching effece

問題式教學在教學體系中是一種常用的教學方式，在教學過程中能夠針對教學方案及學生情況制定教學措施，通過提出對應問題來提高學生的理論知識與實踐能力[1]。就醫療體系中婦產科患者而言，對于護理工作及治療質量有著極高的要求，而圍繞臨床部分實習護生開展的調查結果指出，實習生知識認知能力相對豐富，但理論知識有所欠缺，無法對臨床工作質量提供保障[2]。因此，有必要在婦產科臨床帶教中采用有效教學措施干預，以確保工作質量及患者健康。該院抽取2017年6—9月收入的180名臨床婦產科實習生采用問題教學干預開展研究，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

抽取該院收入的180名臨床婦產科實習生作為研究對象，納入標準：①實習生均為應屆畢業生;②均經過專科學院技專業技能考試;③自主配合研究內容開展;④研究方案擬定后送往醫院倫理委員會，經審核批準后實施。排除標準：①拒接或抗拒研究開展者;②在校理論知識差異較大者;③參與其他研究者。采用隨機綜合平衡法分為參照組和實驗組，每組90名。實驗組男14名，女76名，年齡20～23歲，平均（21.5±0.4）歲，參照組男15名，女75名，年齡20～23歲，平均（21.3±0.5）歲。兩組患者基線資料經統計學SPSS 21.0對比分析結果顯示，差異無統計學意義（P>0.05），可對比研究。

1.2? 方法

參照組采用傳統教學干預，由婦產科教師占據主導，指導學生開展實踐護理工作，后由教師對其學習及工作情況進行總結;實驗組采用問題教學干預，具體內容如下：帶教教師對婦產科教學大綱內容開展針對性分析，將對應知識點明確指出，諸如孕激素的作用、分娩必要護理、妊娠過程注意事項、盆腔疾病指導措施等;通過，針對婦產科常規護理及常規技術護理中的問題進行指出，諸如早產護理、妊娠期相關并發癥發生情況等，并側重于圍繞疑難病理的護理工作;據進一步了解，婦產科異位妊娠發生率處于較高水平，故而應針對異位妊娠護理及異位妊娠護理中存在的風險等;將上述問題對實習生進行提出，由學生自身作為主導，以教師為輔，在查閱教科書及資料之后開展相對應的護理措施，并在實施護理過程中擬定與之相關的問題，使學生在護理過程中思考對應問題，增強其對新知識的興趣和好奇心，進一步促進其理論知識及實踐知識的相互融合;同時將預先擬定的問題提出并針對其設計解決措施，教師指導實習生進行解決分析，從而提高工作質量及水平。

1.3? 研究指標

觀察兩種方法的教學效果，包括學習積極性和護理不安全事件發生率，并采用理論知識評分、實踐能力評分、科研能力評分、組織管理能力對教學效果進行評定，后采用統計學軟件SPSS 21.0對比分析組間數據。

理論知識評分、實踐能力評分、組織管理能力、科研能力評分均由醫院科室制定的試卷及操作內容進行評判，分值均為100分，分值越高能力越強

1.4? 統計方法

該研究數據處理采取SPSS 21.0統計學軟件開展，計數數據呈百分比（%）表示，采用χ2檢驗，計量數據呈均數標準差（x±s）表示，采用獨立配對t檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組學習積極性對比

實驗組學習積極性97.78%（88/90），參照組學習積極性74.44%（67/90），實驗組與參照組相比要高，有統計學意義（χ2=18.581，P=0.000）。

2.2? 兩組護理不安全事件發生率對比

實驗組護理不安全事件發生率1.11%（1/90），參照組護理不安全事件發生率16.67%（15/90），其中實驗組護患糾紛1例、配藥差錯0例、院內感染0例，參照組護患糾紛6例、配藥差錯4例、院內感染5例，實驗組與參照組相比要低，差異有統計學意義（χ2=11.593，P=0.001）。

2.3? 兩組理論知識評分、實踐能力評分、科研能力評分及組織管理能力評分對比

實驗組理論知識評分、實踐能力評分、科研能力評分、組織管理能力評分與參照組相比要高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3? 討論

婦產科是臨床重要科室之一，主要針對女性生殖器官疾病的病因、病理及診斷等相關知識進行研究，并針對疾病特點及患者具體病情實施診斷和治療，從而對其健康提供保障[3]。據臨床資料[4]記載，由于女性生理構造與男性之間的存在明顯差異，面對疾病抵抗能力及免疫能力均會出現大幅度降低，如未能得到及時有效治療，便會對其健康造成嚴重影響。而在臨床治療及護理過程中，對于護理質量及治療效果有著極高的要求，僅在其治療過程中給予其常規護理雖然具有一定效果，但并不能準確滿足臨床對護理效果的滿意需求。通過對部分醫療機構婦產科工作開展的調查結果顯示，臨床多數實習生往往都是一畢業便進入醫院實習，均存在理念知識豐富，但事件能力不足等情況，導致臨床工作質量不佳，相關不安全事件發生情況較低，不僅影響患者自身治療效果，也極大程度上限制醫療水平的提升。因此，臨床有必要圍繞婦產科實習生開展有效教育，使其理論知識與操作能力能夠融會貫通，從而對臨床護理工作質量提供保障。

以往臨床針對婦產科實習生多采用傳統教學方式，即由帶教醫師為主導，指導實習生圍繞護理工作開展對應教學，應用于臨床雖然能夠在一定程度上提高實習生對護理工作的了解程度，但整體干預效果不佳，無法準確提高實習生的綜合能力[5]。因此，有必要針對其開展有效教育措施，以提高實習生綜合能力為主，從而對護理工作質量提供保障。問題式教學是教學體系中常見的教學措施，又稱為基于問題的學習或問題本位學習，在教學過程中結節教學內容制定相應問題，并充分考慮學生自身學習能力及實際情況，由學生占據主導，在教師帶領下以問題為載體，通過提出問題、建立假設、自學解疑、論證假設等一系列過程對學生開展教學，從而取得高效、高水平的教學質量。而且，在實際教學過程中，實習生能夠通過問題式教學能夠對其自主學習能力得到提升，并充分激發學生學習積極性，促使其學習能力與實踐能力得到結合，從而確保臨床工作質量[6-7]。該研究結果，實驗組學習積極性為（97.78%），明顯高于參照組的（74.44%），護患糾紛、配藥差錯、院內感染等不安全事件發生率（1.11%），明顯低于參照組的（16.67%），對比差異有統計學意義（P<0.05）。且經有效教學干預后，實習生理論知識評分、實踐能力評分、科研能力評分及組織管理能力評分均得到明顯提升，證實采用問題式教學效果顯著，可準確提高實習生綜合能力[8]。

綜上所述，婦產科臨床帶教中問題式教學的應用效果顯著，可準確提高實習生綜合能力，并減少護理不安全事件發生風險，具有較高臨床推廣價值。

[參考文獻]

[1]? 劉江紅，邢怡，詹淑琴.問題式教學法結合病案式教學法對神經內科學生臨床思維能力的影響[J].中國醫藥導報，2016， 13（13）：133-136.

[2]? 何麗艷，蘇曉萍，楊洋.護生滿意度調查在提高臨床護理教學質量中的應用[J].心理醫生，2016，22（30）：203-204.

[3]? 呂春燕，時淑燕，楊玲，等.842例腎手術患者臨床病理及流行病學研究[J].西部醫學，2016，28（2）：208-211.

[4]? 耿躍仙.不同年齡段女性婦科炎癥分析[J].中國現代藥物應用，2016，10（2）：284-285.

[5]? 宋剛.問題式教學法在心內科臨床帶教中的應用及優勢探析[J].中國衛生產業，2017，14（30）：60-61.

[6]? 張愛東.問題式教學在婦產科臨床護理帶教中的應用[J].貴陽中醫學院學報，2013，35（6）：328-329.

[7]? 高潔，樊雷.PBL教學法在婦產科臨床教學中的應用[J].中國醫藥導報，2014，11（9）：163-165，169.

[8]? 繆璐.PBL教學法在婦產科學臨床實習教學中的應用實踐[J].中國校外教育，2017（S1）：436-437.

（收稿日期：2019-01-04）