綜合護理干預模式對預防小兒急性白血病PICC并發癥的效果

張小麗

【摘 要】 目的：分析綜合護理干預模式在小兒急性白血病PICC并發癥預防中的應用效果。方法：選取2017年1月～2018年12月在本院通過PICC置管方式進行化療的小兒急性白血病患兒共152例分為綜合組和普通組，普通組實施常規護理干預措施，綜合組實施綜合護理干預措施，比較兩組護理措施在并發癥預防中的應用效果。結果：綜合組患兒的并發癥發生率為10.13%，明顯低于普通組的34.21%，且綜合組的護理滿意度為93.42%，顯著高于普通組的75%，組間有明顯差異，差異值有統計學意義（P<0.05）。結論：在小兒急性白血病PICC的護理中應用綜合護理干預模式，能有效降低相關并發癥的發生率，改善患兒的生活質量。

【關鍵詞】 綜合護理干預;小兒急性白血病;PICC;并發癥

【中圖分類號】R473

【文獻標志碼】B

【文章編號】 1005-0019（2019）14-222-02

為盡量減少反復穿刺帶給急性白血病患兒的痛苦，臨床上常通過PICC留置方式對患兒進行化療。但導管在中心靜脈長期留置，可能會造成感染、靜脈炎、導管堵塞等并發癥的出現，對患兒的生活質量造成了一定程度地影響[1]。本文旨在分析綜合護理干預模式在小兒急性白血病PICC并發癥預防中的應用效果，具體研究內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在本院進行PICC置管的小兒急性白血病患兒共152例分為綜合組和普通組，每組各有76例患兒。其中男患兒61例，女患兒91例，年齡3～13歲，平均年齡（8.64±1.97）歲。兩組患兒在一般社會性資料方面的差異較小，差異不具有統計學意義（P>0.05），患兒家屬均知曉本次研究內容，研究內容報備倫理委員會并批準后，開始對照試驗研究。

1.2 方法

普通組實施常規護理干預措施，綜合組在普通組的基礎上，實施綜合護理干預措施，具體護理內容如下。

（1）心理宣教：由于患兒的年齡較小，在接受治療的過程中，極易出現恐懼、不安等內心情緒，因此護理人員在進行護理操作的過程中，應注意語氣溫和，動作輕柔，并通過有效的方式安慰患兒，提高其安全感，使其能夠更好地配合治療以及護理工作。此外，要重視患兒家屬在護理配合中的重要作用，護理人員應告知患兒家屬PICC置管的使用方法以及注意事項，提高患兒家屬對于PICC置管的重視程度。

（2）導管堵塞預防

在進行封管以及沖管的過程中，應嚴格按照相關規范進行操作，引用脈沖式動作，徹底清潔管壁，每次應用導管輸注藥物之后，均需要應用10ml以上的沖洗液對導管進行沖管并封管。

（3）靜脈炎預防：由于貴要靜脈位于淺表位置，且管徑粗，因而應將貴要靜脈作為優選置管靜脈，在進行置管時，要嚴格按照無菌操作，緩慢地進行送管，置管后應叮囑患者避免做屈肘運動，預防導管內壁對患兒血管壁造成摩擦損傷。化療藥物的刺激性較強，可能會引發患兒皮膚紅腫、疼痛，如果出現異常，可通過熱水袋隔熱濕敷的方式改善癥狀，每日進行4次，每次15min。同時可應用0.9%氯化鈉注射液對導管進行浸泡處理，從而最大程度地降低靜脈炎的發生率[2]。

（4）感染預防：進行穿刺的過程中，應嚴格按照操作規范進行無菌操作，定期幫助患兒進行局部皮膚的清潔以及消毒，采用透氣性良好的透明敷貼將導管進行固定，在進行置管時，應嚴密觀察患兒置管位置的皮膚情況，預防感染情況的發生。

1.3 觀察指標

（1）統計兩組患兒的并發癥發生情況，包括導管堵塞、相關感染、局部滲血、靜脈炎、皮膚過敏五方面的內容，并計算并發癥發生率。

（2）針對本次對照研究專門設計《護理工作滿意度調查表》，分發給患兒的家屬進行填寫，計算護理滿意度。

1.4 統計學方法

選用EXCEL電子表格工具對對照試驗中得到的各項數據進行統計匯總，數據處理工具選擇最新版的SP9.0SS1統計工具，n表示計數值，%代表百分比數值，使用（x±s）作為統計中的計量數值，使用t或X2進行檢驗，當得到的P值<0.05時，組間有明顯差異，差異值統計學意義。

2 結果

2.1 并發癥情況

綜合組患兒的并發癥發生率為10.13%，普通組患兒并發癥發生率為34.21%，組間有明顯差異，差異值有統計學意義（P<0.05），具體的數據匯總詳情見下表1。

2.2 滿意度

綜合組患兒家屬中，共有71名表示對護理工作滿意，護理滿意度為93.42%，普通組患兒家屬中，共有57名表示對護理工作滿意，護理滿意度為75%，組間有明顯差異，差異值有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

PICC置管的應用主要是為了預防化療藥物對患兒靜脈血管產生直接刺激，從而達到減輕患兒治療痛苦以及保護其上肢靜脈的目的。但在置管的過程中，極易因多種因素而造成患兒出現相關并發癥，從而對其生活質量造成影響。綜合護理干預模式是臨床上的一種新型護理方式，在進行疾病基礎護理的同時，更加注重相關并發癥的預防以及患兒心理方面的護理，進而為患兒提供更加全面的護理服務[3]。

本次研究結果表明，綜合組患兒的并發癥發生率為10.13%，明顯低于普通組的34.21%，且綜合組的護理滿意度為93.42%，顯著高于普通組的75%，組間有明顯差異，差異值有統計學意義（P<0.05）。綜上所述，綜合護理干預模式對于小兒急性白血病PICC并發癥的預防效果較佳，同時能有效提升患兒家屬對護理工作的滿意度。

參考文獻

[1] 謝麗霞.PICC并發癥的原因分析及護理現狀[J].解放軍預防醫學雜志，2016（s2）：233-234.

[2] 馬夢柯，張培莉.PICC相關并發癥的影響因素及其護理[J].護理研究，2016，30（31）：3854-3856.

[3] 陳敏利，江玉鳳，吳超英.護患一體化護理對降低PICC導管并發癥發生率的效果研究[J].檢驗醫學與臨床，2016，13（15）：2191-2193.