急診護理流程優化在急性心肌梗死病人搶救中的應用

周靜

【摘 要】 目的：探析急診護理流程優化模式在急性心肌梗死病人搶救中的應用效果。方法：選取2017.3-2018.6我院急診科接診的80例急性心肌梗死病人，采用抽簽分組法將其分為兩組，各40例。研究組采用急診護理流程優化模式，對照組采用常規護理，比較護理效果。結果：研究組患者入院至檢查時間及搶救時間均短于對照組，病情穩定率高于對照組，差異顯著（P<0.05）;心肌梗死復發率低于對照組，無明顯差異（P>0.05）。結論：急診護理流程優化模式用于急性心肌梗死病人搶救中安全可靠，值得推廣應用。

【關鍵詞】 急性心肌梗死;搶救;急診護理流程優化

【中圖分類號】R473.5

【文獻標志碼】A

【文章編號】 1005-0019（2019）14-189-01

調查發現，急性心肌梗死多發于歐美國家，美國每年約有150萬人受困于該疾病，中國近幾年急性心肌梗死患病率呈遞增趨勢，因該病起病急、進展快、病死率高，多需急診救治，常規護理多側重于患者生命體征監護，雖能指導患者科學就診，但因護理流程籠統瑣碎，影響搶救效果。急診護理流程優化模式以迅速、準確、高效為原則，優化護理流程全方位管控患者就診期間各項醫療事宜，旨在幫助患者快速脫離危險環境，轉運至急診科，以節省搶救時間，提高搶救效果[1]。本文旨在分析優化急診護理流程對急性心肌梗死病人搶救的影響。

1 資料與方法

1.1 調查對象

選取2017年3月至2018年6月于我院接受搶救的80例急性心肌梗死病人，按照抽簽分組的方式將其分為兩組，每組40例。研究組男24例，女16例;平均年齡（56.8±1.2）歲。對照組男25例，女15例;平均年齡（56.7±1.4）歲。兩組資料可比（P>0.05）。

1.2 研究方法

對照組接診時采用常規護理，通知急診科醫生協助開展搶救工作，快速建立靜脈通道，連接各項儀器設備，采集和監測生命體征，視病情及患者需求因人施護。

研究組采用急診護理流程優化模式，①選取工作經驗豐富、專業功底扎實、善于溝通、責任心強的護士組建專業急救團隊;事先準備急救物品，試檢設備，調整急救室溫濕度和光線，做好消毒及清潔工作;建立綠色通道，于急診科張貼就診指示牌。②接聽急救電話時急診科工作人員迅速進入工作狀態;護士于醫院門口微笑接診，借助推車協助轉運至搶救室，心跳驟停者做心肺復蘇，取平臥位，胸骨后疼痛者舌下含服0.3mg硝酸甘油，躁動者靜注10mg安定;迅速建立靜脈通道（滴速<40滴/分），清除口鼻腔異物，必要時吸氧（3-6L/min）;轉運途中觀察患者精神狀態，給予鼓勵;詢問家屬患者病史、癥狀體征，整理信息，建立檔案。③專人記錄患者各項生命指標，若有異樣及時告知醫生予以急救，進入急診室后協助醫生快速檢查，給予個性化治療（抗凝、溶栓、藥物），病情穩定后轉運至病房，給予一般護理（心理疏導、病情觀察、藥物治療、飲食護理）;指導家屬辦理入院手續，分發住院須知，講解注意事項。

1.3 觀察指標

觀察患者入院至檢查時間及搶救時間，病情穩定率及心肌梗死復發率。

1.4 統計學處理

使用SPSS20.0處理數據，用t、χ2檢驗，P<0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 入院至檢查時間、搶救時間

研究組入院至檢查時間（7.9±1.2）min、（42.5±10.3）min短于對照組（15.6±1.5）min、（62.4±13.8）min，差異顯著（t=25.352，P=0.000;t=7.309，P=0.000）。

2.2 病情穩定率及心肌梗死復發率

研究組病情穩定率97.5%（39/40）高于對照組85.0%（34/40），差異顯著（χ2=3.914，P=0.048）;心肌梗死復發率2.5%（1/40）低于對照組12.5%（5/40），無明顯差異（χ2=2.883，P=0.090）。

3 討論

急性心肌梗死指因冠狀動脈急性、持續性缺氧缺血導致的心肌壞死，以過勞、情緒過激、暴飲暴食、寒冷刺激為主要誘因，患者常因疾病出現胸骨后疼痛癥狀，嚴重時可并發心律失常、心力衰竭、休克，危及生命。急診護理流程優化以循證醫學為指導，尊重患者個體差異，根據病情危急、病種復雜、進展快等特點設計規范化、合理化護理服務，以縮短搶救時間，提高搶救質量。實踐證實，研究組入院至檢查時間、搶救時間均短于對照組，病情穩定率高于對照組，差異顯著（P<0.05）;心肌梗死復發率低于對照組，無明顯差異（P>0.05），即選擇專業護理團隊，以強化急救護理意識，借助快捷的反應速度，有效的反應質量，良好的服務態度，協同醫生開展搶救工作，在穩定患者生命體征的同時，加速轉運，簡化流程，以快速進入搶救室，高效完成搶救工作，降低病死率及致殘率。王靜[2]于文中指出優化急救護理路徑可縮短等待時間，提高搶救效果，改善預后，具有借鑒意義?？傊?，急診護理流程優化模式用于急性心肌梗死病人搶救中安全高效，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 林逗， 黃彩芳， 黃興偉. 優化急診護理流程對急性心肌梗死患者搶救效果的影響[J]. 現代臨床護理， 2015， 21（1）：13-15.

[2] 王靜. 急性心肌梗死急救護理流程優化路徑應用實踐分析[J]. 實用臨床醫藥雜志， 2016， 20（10）：1-3.