消化內鏡治療上消化道出血68例的臨床觀察及護理

崔金楠

【摘 要】 目的：分析研究消化內鏡治療上消化道出血的應用效果及護理方法。方法：選取本院2017年2月-2018年4月期間收治的68例上消化道出血患者進行此次研究，按照數字表法將所有患者均分為參照組和研究組兩組，各34例。其中給予常規治療的為參照組，給予消化內鏡治療的為研究組，比較兩組的治療效果。結果：研究組（94.12%）的治療總有效率高于參照組（73.53%）且差異顯著（P<0.05）。結論：在治療上消化道出血的過程中應用消化內鏡，能夠顯著提升治療效果，具有推廣價值，同時輔以科學的護理方案，可進一步保證治療效果。

【關鍵詞】 消化內鏡;上消化道出血;治療效果

【中圖分類號】R821.4+1

【文獻標志碼】A

【文章編號】 1005-0019（2019）14-162-01

上消化道出血是指因食管、胃、膽道以及十二指腸等消化器官病變而導致的出血病癥，突出的臨床表現是嘔血、黑便，若未加以及時治療，很可能會引發周圍循環衰竭而威脅患者生命[1]。臨床上傳統的藥物治療需要比較長的時間進行止血，治療局限性很明顯，患者的預后效果也不是很理想。鑒于此，本院近期應用消化內鏡治療上消化道出血，取得了頗為滿意的應用效果，現做如下詳細報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2017年2月-2018年4月期間收治的68例上消化道出血患者進行此次研究，按照數字表法將所有患者均分為參照組和研究組兩組，各34例。其中參照組男女比例為18：16;年齡在27-51歲之間，平均年齡為（41.05±3.23）歲。研究組男女比例為19：15;年齡在28-50歲之間，平均年齡為（40.97±3.12）歲。兩組上述基線資料的對比上未呈現出統計學意義（P>0.05），存在比較價值。

1.2 方法

1.2.1 參照組

該組患者予以藥物常規治療，聯合應用去甲腎上腺素（生產廠商：山西振東泰盛制藥有限公司;批準文號：國藥準字H14020819）和云南白藥（生產廠商：云南白藥集團股份有限公司;批準文號：國藥準字Z53021238）治療。去甲腎上腺素用法用量如下：口服，每次10mg，服藥間隔為1-2h，云南白藥用法用量如下：口服，每次6mg，服藥間隔為1-2h。患者病情有所好轉后逐漸將服藥間隔時間延長。

1.2.2 研究組

該組予以消化內鏡治療：（1）內鏡下局部注射去甲腎上腺素，生理鹽水與去甲腎上腺素配比為10000：1，注射針由消化內鏡鉗道插入，劑量為1.5ml，深度為2.5mm，出血停止后將注射針拔出;（2）氬氣凝固術：內鏡下氬氣凝固食管黏膜的最遠端，直至病灶區域變為灰白色。設置功率為20-35W，氣流為0.5-1.0L/min[2]。

1.3 消化內鏡治療護理

1.3.1 術前護理

首先醫護人員需充分了解患者有沒有內鏡治療禁忌癥，與其保持良好的溝通狀態，囑其術前禁食禁飲，協助其做相應檢查，對于病情嚴重的患者需及時將靜脈通道建立，盡快對血容量加以補充。另外上消化道出血一般多為急腹癥，大部分患者在發病時都沒有心理準備，極易出現恐慌、緊張等心理，因此對其要做好心理疏導工作，為其闡述內鏡介入治療的突出優勢和重要作用，促使其治療信心的提升，以便更為積極主動的配合醫護人員的工作，保證治療效果。

1.3.2 術中護理

應用鎮靜痙攣藥物對患者的胃腸蠕動加以控制，以確保手術操作的順利實施，指導患者正確的手術體位。插管動作保持輕柔、緩慢，密切觀察期各項生命體征，保證手術的安全。

1.3.3 術后護理

囑咐患者治療后要絕對臥床休息24-48h，由護理人員協助其翻身以預防壓瘡。待患者生平體征平穩后將其床頭適當抬高，避免胃酸侵襲食道，避免引發墜積性肺炎，實時觀察其各項生命體征。另外對其進行飲食指導，保證飲食的科學性。

1.4 觀察指標與療效判定

顯效：患者出血情況于48h內停止，嘔血、黑便等不良癥狀全部消失，胃管抽吸液體不存在雜質;有效：出血情況于72h內停止，嘔血、黑便等不良癥狀獲得明顯改善，胃管抽吸液體變清;無效：72h內仍未成功止血，甚至病情有所加重。治療總有效率為顯效率與有效率之和。

1.5 統計學分析

此次研究所得數據均采用SPSS18.0軟件進行統計處理，采用%表示治療有效率等計數資料，行卡方檢驗，（P<0.05）時即為呈現出統計學意義。

2 結果

參照組與研究組治療后的治療總有效率分別為73.53%、94.12%，參照組顯著低于研究組，組間比較存在顯著性差異，有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

上消化道出血有著發病急驟、病情進展迅速的突出特點，在臨床上較為常見。該病誘因有很多，像血液病、惡性腫瘤、胰腺炎、血管疾病以及膽囊結石均有可能引發上消化道出血。傳統的藥物治療方案起效慢，無法達到理想的治療效果[3]。

通過消化內鏡治療上消化道出血的過程中能夠對患者病灶區域進行直接觀察，并結合具體情況制定更為科學有效的止血計劃，提高治療方案的有效性和針對性，避免出現不必要的不良情況，減少并發癥保證治療效果。本次研究結果顯示，研究組（94.12%）的治療總有效率高于參照組（73.53%）且差異顯著（P<0.05）說明在治療上消化道出血的過程中應用消化內鏡并輔以科學的護理措施，能夠治療效果的顯著提升。

綜上所述，應用消化內鏡治療上消化道出血可取得令人滿意的治療效果，但治療過程中需要輔以科學的護理措施，以保證治療的安全性并保證治療效果。

參考文獻

[1] 王延強. 消化內鏡治療上消化道出血的效果觀察[J]. 醫藥前沿， 2017， 7（4）：97-98.

[2] 朱圣偉， 劉穎. 消化內鏡治療上消化道出血36例臨床觀察[J]. 中國醫療器械信息， 2017， 23（24）：66-67.

[3] 高春香. 上消化道出血108例臨床觀察及護理體會[J]. 臨床合理用藥雜志， 2017， 10（5）：165-166.