系統(tǒng)護理對乳腺癌患者圍手術(shù)期癌因性疲乏及生活質(zhì)量的影響

林鴿

【摘 要】 目的：研究系統(tǒng)護理對乳腺癌患者圍手術(shù)期癌因性疲乏及生活質(zhì)量的影響。方法：取2016年5月-2018年6月我院乳腺癌患者54例作為研究對象，隨機分研究組（系統(tǒng)護理）與對照組（常規(guī)護理）各27例，評估兩組護理前后癌因性疲乏評分、焦慮抑郁評分與生活質(zhì)量評分。結(jié)果：護理前兩組癌因性疲乏評分與生活質(zhì)量無差異，P>0.05;護理后研究組癌因性疲乏評分與焦慮抑郁評分低，生活質(zhì)量分值高，P<0.05（具統(tǒng)計學差異）。由此可證：對乳腺癌患者采用系統(tǒng)護理能改善癌因性疲乏評分，提高生活質(zhì)量，改善患者焦慮抑郁情緒，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】 系統(tǒng)護理;乳腺癌;圍手術(shù)期;癌因性疲乏;生活質(zhì)量

【中圖分類號】R821.4+1

【文獻標志碼】A

【文章編號】 1005-0019（2019）14-153-01

乳腺癌屬于臨床常見婦科惡性腫瘤，發(fā)病部位是乳腺上皮組織，病情發(fā)展 極易造成癌細胞脫落，逐漸向周圍組織與器官轉(zhuǎn)移，主要誘導因素是飲食結(jié)構(gòu)、膳食質(zhì)量、母乳喂養(yǎng)時間短或更年期晚等，臨床治療乳腺癌以手術(shù)或化療為主，化療藥物極易造成患者發(fā)生不適感，采取手術(shù)切實則對乳房外觀產(chǎn)生影響，導致其乳腺組織完整性受到破壞，患者發(fā)生消極情緒則極易產(chǎn)生癌因性疲乏，使得最終治療效果欠佳。經(jīng)調(diào)查研究顯示，圍術(shù)期采取對癥的護理模式能提高臨床療效，緩解消極情緒且提高患者日常生活質(zhì)量，搭建良好的護患關(guān)系，避免其術(shù)后發(fā)生嚴重并發(fā)癥，確保護理模式得到患者認可，具有時效性[1]。為分析系統(tǒng)護理對乳腺癌患者圍手術(shù)期癌因性疲乏及生活質(zhì)量的影響，報道如下：

1 資料和方法

1.1 資料

取2016年5月-2018年6月我院收治的乳腺癌患者54例，研究組（n=27）：年齡25-67歲，平均年齡（44.72±6.59）歲;對照組（n=27）：年齡23-68歲，平均年齡（44.86±6.41）歲。各資料無差異（P>0.05），可比。

1.2 納入與排除標準

納入標準：經(jīng)彩超或乳腺X線確診符合乳腺癌的診斷標準[2];均已婚;首次發(fā)病;患者或家屬對《手術(shù)知情同意書》簽字;與倫理委員會要求相符。

排除標準：預(yù)計生存時間在半年以上;溝通或精神障礙;合并嚴重并發(fā)癥。

1.3 方法

對照組采取常規(guī)護理，給予患者飲食指導、體位與切口護理等基礎(chǔ)措施。研究組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施系統(tǒng)護理，首先根據(jù)患者的差異性整體評估病情，切實掌握其產(chǎn)生心理異常的緣由，給予對癥的心理指導調(diào)整，幫助患者建立自信心，同時采取院內(nèi)健康板塊或健康教育視頻等形式開展知識教育，高度重視癌因性疲乏方面的宣教，消除患者疾病錯誤認識，提高依從性。其次，囑咐患者保持營養(yǎng)搭配均衡，增加維生素、高蛋白與易消化的食物，糾正不良飲食習慣，同時鼓勵其定期開展有氧運動，如騎自行車、肌力訓練或散步等，每次運動時間持續(xù)20min，并且密切觀察患者各生命體征，合理指導其開展刷牙、吃飯或穿衣等日常訓練，對于疼痛劇烈者遵醫(yī)囑給予適量的鎮(zhèn)痛藥物，緩解疼痛感提高生活自理能力。

1.4 觀察指標

癌因性疲乏評分：參考Piper疲乏評估量表[3]，包含22個條目，總分是10分，分值與護理效果呈負相關(guān)。

生活質(zhì)量評分：參考SF-36生活質(zhì)量量表，分值與護理效果成正比。

焦慮抑郁評分：參考焦慮與抑郁量表[4]，分值與護理效果成反比。

1.5 統(tǒng)計學方法

SPSS22.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，正態(tài)分布數(shù)據(jù)（癌因性疲乏評分、生活質(zhì)量與焦慮抑郁評分）-t檢驗，非正態(tài)分布數(shù)據(jù)-卡方檢驗，平均數(shù)±標準差形式代表數(shù)據(jù)分布趨勢，P<0.05，具統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1 癌因性疲乏評分

護理前兩組癌因性疲乏評分無差異，P>0.05;護理后研究組癌因性疲乏分值較對照組低，P<0.05（具統(tǒng)計學差異），見表1。

2.2 生活質(zhì)量評分

護理前兩組生活質(zhì)量無差異，P>0.05;護理后研究組生活質(zhì)量較對照組低，P<0.05，見表2。

2.3 焦慮抑郁評分

研究組焦慮抑郁評分較對照組低，P<0.05，見表3。

3 結(jié)論

目前臨床常見的產(chǎn)科惡性腫瘤疾病是乳腺癌，發(fā)病機制是不良飲食習慣或外界因素等，癌因性疲乏主要是指癌癥患者受疾病誘因、并發(fā)癥與治療方式等因素影響導致其產(chǎn)生主觀性精神癥狀，早期若不能采取對癥處理，則對臨床療效極易產(chǎn)生影響。

有研究報道，系統(tǒng)護理能改善乳腺癌患者的預(yù)后效果，首先根據(jù)病情差異性整體評估身體狀態(tài)，定期開展健康教育向患者與家屬講解治療流程與注意事項，將以往病房治療的經(jīng)驗向其分享，消除患者對疾病知識的錯誤誤區(qū)，同時術(shù)后密切觀察各生命體征，發(fā)生惡心嘔吐癥狀需將頭部偏至一側(cè)，清理口腔分泌物確保呼吸順暢，若患者主訴疼痛感難耐受，則遵醫(yī)囑給予其適量的鎮(zhèn)痛藥物。其次，囑咐患者保持營養(yǎng)均衡且適當開展有氧運動，加強免疫力。

王曉玲，安曉武，王芳等研究中明確指出[5]，系統(tǒng)護理能顯著提高乳腺癌患者的臨床療效，合理控制其病情發(fā)展，消除緊張、恐懼等負性情緒，降低患者癌因性疲乏分值，提高生活質(zhì)量與預(yù)后效果，改善心理應(yīng)激反應(yīng)，搭建良好的護患關(guān)系，具有較高時效性與可靠性。

在本次研究中，護理前兩組癌因性疲乏評分與生活質(zhì)量無差異，P>0.05;護理后研究組癌因性疲乏評分與焦慮抑郁評分低，生活質(zhì)量分值高，P<0.05（具統(tǒng)計學差異）。由此可證：對乳腺癌患者采用系統(tǒng)護理能改善其癌因性疲乏評分，提高生活質(zhì)量，改善患者焦慮抑郁情緒，提高臨床療效，值得借鑒。

參考文獻

[1] 王麗娟.綜合護理對乳腺癌患者癌因性疲乏與生活質(zhì)量的影響[J].河南醫(yī)學研究，2018，27（20）：3837-3838.

[2] 馬靜，丁濤，陳玉梅.系統(tǒng)護理對乳腺癌患者圍手術(shù)期癌因性疲乏及生活質(zhì)量的影響[J].寧夏醫(yī)學雜志，2018，40（11）：1051-1053.

[3] 楊佩，劉海娟，沈斐，王莉，丁艷妮.優(yōu)質(zhì)護理對乳腺癌術(shù)后化療患者癌因性疲乏和生活質(zhì)量的影響[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2018，3（32）：162-164.

[4] 劉妍.探討系統(tǒng)護理對乳腺癌患者圍手術(shù)期癌因性疲乏及生活質(zhì)量的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（21）：150-151.

[5] 王曉玲，安曉武，王芳.系統(tǒng)護理對乳腺癌患者圍手術(shù)期癌因性疲乏及生活質(zhì)量的影響[J].甘肅科技，2018，34（20）：157-158.