低年資護士對AIDS患者的認知、態度及護理意愿的現狀調查

祖大玲，錢 娟，廖 潔

AIDS是由HIV感染引起的以獲得性細胞免疫功能缺陷為特征的一種傳染病[1]。截至2017年底，我國報告現存活的HIV/AIDS患者758 610例，當年新發現 HIV/AIDS患者134 512 例，死亡 30 718 例[2]。由于AIDS的傳染性、不可治愈性以及傳播途徑的特殊性，AIDS患者受到嚴重的歧視。AIDS是當前全球流行的嚴重傳染病，對該病的診斷、治療尤其是護理特別重要，是AIDS防控的重要環節[3]。低年資護士是臨床護士的主要力量，也是在臨床護理過程中接觸患者機會最多的群體。低年資護士對AIDS知識的掌握程度將直接影響護理質量及患者的治療效果，并且對AIDS患者的態度及護理意愿很大程度上影響著患者的心理狀態[4]。本研究調查了低年資護士對AIDS的相關知識的掌握水平以及對該類患者的認知態度、護理意愿現狀，以增強對AIDS患者的人文關懷，為提高專科護理質量及后期干預提供依據。現將調查分析結果報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 以阜陽市傳染病醫院臨床工作1～3年的低年資護士作為調查對象，采取整群抽樣問卷調查方法。共調查內科、外科、傳染科、婦產科、兒科、急診科、五官科、ICU、血液凈化中心、內鏡中心等42個臨床科室的235名低年資護士，其中男9名，女226名；年齡最大為24歲，最小為17歲，平均為（20.0±1.9）歲；中專學歷31名，大專學歷202名，本科學歷2名。

1.2 方法

1.2.1 制定調查問卷 參照趙會芳[5]的相關研究調查內容，編制問卷，自制問卷調查表。采用問卷星制定調查問卷，發布生成二維碼，指導低年資護士掃碼填寫并在規定的時間內提交。

1.2.2 問卷信度和效度的檢驗 基于235名低年資護士的調查資料和其中42名的重測資料，計算該問卷的效度和重測信度。該問卷項目的CronbachA系數達到0.7以上，重測一致率kappa值介于0.792～1.000之間。該問卷效度和信度較好。

1.2.3 問卷內容 包括4個部分：①一般資料。包括性別、年齡、婚姻、專業、學歷、參加培訓情況。②對AIDS相關認知。采用選擇題的形式，答“對”就是“正確”，答“錯”或“不確定”即為“錯誤”。正確率越高，對AIDS相關知識掌握越好。③對AIDS患者的態度。采取反問式“是”或“不是”的選擇形式，包括對AIDS患者在工作、生活、情緒與環境等方面的態度。肯定率越高，說明歧視態度越強。④護理意愿。包括對AIDS患者的基礎護理、體格檢查、生命體征測量及其他各項護理操作。采用“愿意”“不肯定”“不愿意”3種答案形式，“愿意”率越高，表示護理意愿越高。“不肯定”“不愿意”表示不愿意護理。

1.3 統計學處理 數據采用Excel 2010匯總分析，計數資料采用頻數、率、構成比表示。

2 結 果

2.1 低年資護士對AIDS的認知 分析235名低年資護士對AIDS的認知情況，結果顯示對AIDS窗口期定義、含氯消毒劑能否殺死HIV的回答正確率最低；對不潔的性行為及共用針頭或針刺傷感染HIV回答的正確率最高。見表1。

表1 235名低年資護士對AIDS相關知識的知曉情況Table 1 Awareness of AIDS-related knowledge by 235 junior nurses

2.2 低年資護士對AIDS患者的態度 通過調查235名低年資護士對AIDS患者態度的發現，對因輸血而患AIDS的人應受到良好照顧的認同率最高；認為AIDS是可怕疾病的認同率次之；對認識的人患AIDS會覺得羞恥的認同率最低。見表2。

2.3 低年資護士對AIDS患者的護理意愿 調查結果顯示，為AIDS患者測量生命體征意愿率最高；戴手套為AIDS患者進行侵入性操作意愿率最低。見表3。

3 討 論

表2 235名低年資護士對AIDS患者的態度Table 2 Attitude towards AIDS patients of 235 junior nurses

表3 235名低年資護士對AIDS患者護理意愿Table 3 Willingness to care for AIDS patients of 235 junior nurses

3.1 低年資護士對AIDS相關知識掌握情況 本調查結果顯示，低年資護士對AIDS正確的傳播途徑知曉率最高，其中對通過不潔的性行為傳染的知曉率達100%；對AIDS非傳播途徑認識存在嚴重誤區，認為通過蚊蟲叮咬可傳染者高達40.85%，認為共用餐具、電話、廁所等可傳染比例高達50.21%。調查發現，對AIDS相關知識掌握越好，對待患者態度越積極，護理意愿越高。因此，應加強低年資護士有關非傳播途徑和預防措施的培訓。楊名等[6]在反AIDS歧視培訓方案中提出，加強護士群體中骨干護士的培訓，在工作或生活中不斷傳播正確的信息，以自己的言行示范，潛移默化地影響低年資護士的行為，使低年資護士知曉科學的防范知識，避免過度夸大AIDS的傳染性，調整因過度無謂的恐懼而導致歧視和排斥，這一方案目前取得較好的效果。

3.2 低年資護士對AIDS患者的態度及護理意愿分析 調查結果顯示，低年資護士對AIDS患者的態度中愿意為患者測量生命體征的最高，占89.36%，愿意戴手套為患者進行侵入性操作的最低，占41.70%。因此，應重點針對護理工作中操作標準、職業防護、職業暴露后的處理和治療等進行培訓。通過培訓規范操作流程，提高低年資護士對疾病的認知，熟悉對疾病的預防措施，減少對AIDS的畏懼，增強其對護理工作的信心[7]，使其從心理和道德層面逐漸接受患者，從而提高護理意愿。

3.3 加強低年資護士職業防護 針刺傷是導致臨床護士職業感染經血液傳播疾病的重要途徑[8]，會對受傷者心理造成影響，這種影響加劇低年資護士的心理壓力，甚至拒絕護理AIDS患者，加之低年資護士操作欠熟練，易導致職業暴露[9]。此外，結核病是HIV/AIDS患者最為常見的一種機會感染性疾病，具有多樣性、混合性、難治性的臨床特征，也是導致HIV/AIDS患者死亡的主要因素之一[10-11]。據國內文獻報道AIDS患者合并肺結核的感染率為1.46%～6.18%[12-14]，兩種疾病的傳染性、進展性、無法根治性及耐藥性等特點[15]，進一步導致低年資護士對AIDS患者護理意愿低下。

因此，提高低年資護士職業防護意識及能力，加強培訓及臨床防護示教，提供充足防護手套、安全性留置針、N95口罩等防護用品，減少銳利衛生材料的應用，配置空氣消毒機或紫外線燈，加強病房空氣消毒，掌握職業暴露后的正確處理方法，給與心理干預，避免恐懼是提高低年資護士對AIDS患者護理意愿的有效措施。

綜上所述，提高低年資護士對AIDS患者的主動護理意愿，除加強AIDS相關知識培訓外，還要讓低年資護士群體充分認識到控制AIDS傳播是一名護士的社會責任，為AIDS患者創造良好的醫療環境是預防和控制AIDS傳播的一項重要措施，對保證患者治療效果和生存質量具有重要意義。