針刺聯合氣壓治療儀預防股骨骨折患者術后深靜脈血栓的效果

雷黎

九江市中醫醫院 （江西九江 332000）

深靜脈血栓是股骨骨折患者術后常見并發癥，可對患者的術后康復進程造成嚴重影響[1]。目前，臨床主要通過給予患者術后常規護理干預，對其術后深靜脈血栓等并發癥進行防治，但臨床效果不顯著。針刺是中醫特色護理方式，其可通過對穴位進行刺激改善機體氣血運行，具有一定預防血栓形成的作用；氣壓治療儀是臨床常用于預防下肢深靜脈血栓形成的干預方式[2]。本研究探討針刺聯合氣壓治療儀預防股骨骨折患者術后深靜脈血栓的效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年6月在九江市中醫醫院接受診治的86例股骨骨折患者作為研究對象，按照隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，每組43例。對照組男23例，女20例；年齡18～64歲，平均（48.61±2.47）歲；致傷因素，車禍18例，墜落傷10例，暴力8例，其他7例。觀察組男24例，女19例；年齡18～65歲，平均（48.63±2.50）歲；致傷因素，車禍19例，墜落傷11例，暴力7例，其他6例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已經醫院醫學倫理委員會批準，患者及其家屬均知情同意，且已簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組給予術后常規護理干預，主要包括采取健康教育、病情檢測、生活指導、康復護理等措施進行干預。

觀察組在常規護理基礎上給予針刺聯合氣壓治療儀干預。（1）針刺干預方式：協助患者取仰臥位，在其患側取太沖、三陰交、足三里等穴進行針刺，針刺前對其穴位及周圍皮膚進行消毒，然后應用毫針（華佗，0.3 mm×40 mm）進行直刺25～35 mm后運用捻轉補法操作1 min，然后留針30 min，1次/d，連續干預7 d。（2）氣壓治療儀（博華醫療，WBH-B型）干預方式：選擇大小合適的充氣腿護套，設置儀器參數為60～70 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa） ，治療時間控制在30 min，早晚各1次，連續干預7 d；治療過程中護理人員需對患者生命體征進行觀察，若出現不耐受情況則需要對參數進行調整或停止干預。

1.3 臨床評價

比較兩組預防術后深靜脈血栓的效果及干預前后的大小腿周徑差。（1）預防效果判定標準：顯效，患者術后7～14 d并未出現下肢疼痛、腫脹和瘀紫情況，且體溫正常，彩超（選用飛利浦生產的CV650三維時代開端彩色超聲多普勒診斷系統）檢查正常；有效，患者術后7～14 d出現輕微下肢疼痛、腫脹和瘀紫情況，經干預后改善，且體溫正常，彩超檢查正常；無效，患者術后7～14 d出現顯著的下肢疼痛、腫脹和瘀紫情況，干預后改善不明顯，且體溫升高，彩超可見其下肢靜脈血管內無彩色頻譜和血流信號。預防有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。（2）分別于干預前后運用卷尺對患者的大小腿周徑進行測量，計算大小腿周徑差。

1.4 統計學處理

采用SPSS 27.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組預防效果比較

觀察組預防有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組干預前后大小腿周徑差比較

干預前，兩組大小腿周徑差比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）；干預后，兩組大小腿周徑差均小于干預前，且觀察組小于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組預防效果比較

表2 兩組干預前后大小腿周徑差比較（cm，±s）

表2 兩組干預前后大小腿周徑差比較（cm，±s）

注：與同組干預前比較，aP＜0.05；與對照組干預后比較，bP＜0.05

組別 例數 大腿周徑差 小腿周徑差對照組 43干預前 3.01±0.02 1.67±0.04干預后 1.59±0.01a 1.08±0.01a觀察組 43干預前 3.02±0.01 1.68±0.03干預后 1.24±0.03ab 0.78±0.02ab

3 討論

股骨骨折患者術后容易形成下肢靜脈血栓，主要原因為患者術后需要臥床休息一段時間，加之麻醉因素的影響，使得其術后下肢活動較少，肌肉較容易松弛，下肢靜脈的血管收縮反射和肌肉泵作用受到影響，靜脈血流較慢，出現血液淤滯，從而形成血栓[3]。本研究發現，在常規護理基礎上給予股骨骨折患者針刺聯合氣壓治療儀干預，可提升術后深靜脈血栓預防效果，減小大小腿周徑差，且與單純應用常規護理相比，差異均有統計學意義（P＜0.05）。針刺是中醫特色療法之一，主要通過依據患者病情辨證取穴，對其體表相應的穴位進行刺激，從而促進體內血氣運行，改善下肢血流，促進血液循環，降低血液黏度，有效預防血栓的形成[4]。氣壓治療儀主要運用氣壓作用對患者下肢進行反復擠壓，促進靜脈血液循環，使得肢體腫脹程度得到減輕，增加靜脈回心血量，緩解全身血液淤滯情況，從而預防下肢靜脈血栓的形成[5]。

綜上所述，針刺聯合氣壓治療儀預防股骨骨折患者術后深靜脈血栓的效果較好，且可減小大小腿周徑差。