快速康復外科理論在婦科腫瘤患者腹腔鏡手術護理中的應用

楊琦

江西省婦幼保健院 （江西南昌 330006）

近年來，婦科腫瘤發病率及病死率逐漸上升，嚴重威脅女性的身心健康，腹腔鏡手術具有切口小、痛苦小及恢復快等優點，是目前臨床治療較常使用的一種術式。但患者由于術后疼痛、胃腸刺激等因素影響，常出現不同程度的暫時性腸麻痹，延長術后排氣時間及住院時間[1]。因此，采取有效的護理干預至關重要。快速康復外科理論是一種全新的外科治療理念，能夠明顯促進患者術后恢復、縮短住院時間，從而優化醫療資源配置[2]。本研究探討快速康復外科理論在婦科腫瘤患者腹腔鏡手術護理中的應用效果?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月至2018年9月于江西省婦幼保健院行腹腔鏡手術的婦科腫瘤患者82例作為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組與觀察組，各41例。對照組年齡34～65歲，平均（49.50±4.54）歲。觀察組年齡35～64歲，平均（49.78±4.56）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究均經醫院醫學倫理委員會知曉并審核通過，患者及其家屬自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組采取術后常規護理，麻醉未清醒患者取平臥位，頭偏向一側，保持呼吸道通暢；注意各種引流管，避免擠壓、扭曲、折疊，保持通暢；鼓勵患者早期進行床上活動，預防下肢靜脈血栓發生。

觀察組在對照組基礎上加用快速康復外科理論。（1）成立快速康復外科團隊，根據患者病情、檢驗結果制定康復方案，術中及術后根據患者個體情況進行調整。（2）心理護理，告知患者及家屬疾病治療相關知識，進行心理疏導，使患者以最佳的狀態進行手術。（3）術后活動指導，麻醉清醒后，指導患者進行床上踝泵運動，改善下肢血運循環，協助患者定期翻身；生命體征平穩后囑患者盡早下床活動，應遵循循序漸進的原則，逐漸增加活動量。（4）飲食指導，術后避免進食容易引起脹氣的食物，術后6 h可先喂服少量水，然后進食流食、半流食，逐漸過渡到普食，以促進胃腸功能恢復。（5）根據患者個體情況進行相應的出院指導，護理人員定期進行電話隨訪及家庭訪視，給予護理技術支持，定期復查。

1.3 臨床評價

（1）記錄兩組腸鳴音恢復、術后肛門排氣、術后首次下床活動及住院時間，并進行比較。（2）干預1周后，采用醫院自制護理滿意度調查表，對比兩組護理滿意度，該問卷的克倫巴赫系數（Cronbach'α）為0.828，采用百分制，≥90分為非常滿意；60～89分為滿意；＜60分為不滿意。滿意度=（非常滿意例數＋滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組手術指標比較

觀察組腸鳴音恢復、術后肛門排氣、術后首次下床活動及住院時間均短于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組手術指標比較 （±s）

表1 兩組手術指標比較 （±s）

組別 例數 腸鳴音恢復時間（h）術后肛門排氣時間（h）術后首次下床活動時間（h）住院時間（d）對照組 41 13.75±5.24 35.42±10.71 26.82±9.27 13.78±2.01觀察組 41 10.32±3.40 16.30±7.62 16.70±6.49 9.12±1.48 t 2.901 9.314 5.726 11.954 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組護理滿意度比較

干預1周后，觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理滿意度比較

3 討論

婦科腫瘤多以手術作為主要治療手段，多數患者因對疾病相關知識及手術方案的不了解，多存在緊張、恐懼心理，給手術實施及預后帶來一定的影響[3]。此外，由于手術操作對腹膜的刺激、腹腔臟器的牽拉，術中出血及體液丟失等，導致水、電解質紊亂造成機體胃腸功能障礙，延長患者術后下床活動、進食及住院時間。因此，給予有效的護理干預對促進術后恢復具有重要意義[4]。

快速康復外科理論主要是在循證醫學證據的基礎上，對圍手術期干預措施進行優化和整合，最大限度降低手術應激及術后并發癥發生風險，促進疾病康復[5]。本研究結果顯示，觀察組各項手術指標及護理滿意度均優于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。表明婦科腫瘤患者腹腔鏡手術護理中采用快速康復外科理論能夠明顯縮短住院時間，提高患者護理滿意度，促進疾病康復。手術患者清醒后，鼓勵患者進行早期活動，根據患者的病情制定活動計劃，活動過程中加強患者安全管理，預防下肢靜脈血栓的發生及促進胃腸功能恢復；指導患者術后進食，及時補充營養，維持水電解質平衡，囑患者養成良好的生活及飲食習慣；加強皮膚護理，可采用聚維酮碘棉球進行消毒，操作過程中動作輕柔，減輕對腹部皮膚的刺激，嚴格無菌操作，避免感染發生[6]。根據患者疾病類型、手術方式及術后恢復情況等進行出院指導，囑患者若出現陰道出血、異常分泌物或其他不適及時復診，護理人員進行定期隨訪，給予相應的護理支持。

綜上所述，快速康復外科理論應用于婦科腫瘤患者腹腔鏡手術護理中能夠明顯縮短住院時間，提高護理滿意度，促進疾病康復。