綜合護理在消化道內鏡診療患者中的應用

魏德華，彭海

江西省宜春市萬載縣人民醫院 （江西宜春 336100）

消化道內鏡診療是指經消化道直接獲取圖像或經超聲、X線等設備獲取的消化道及消化道器官的超聲及X線圖像，臨床采用此圖像對消化道疾病患者進行診斷并治療的技術。研究表明，采用綜合護理配合該項技術能夠有效鞏固治療效果，進一步促進患者康復[1]。本研究探討綜合護理在消化道內鏡診療患者中的應用效果?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月至2018年6月在江西省宜春市萬載縣人民醫院接受消化道內鏡診療的60例患者，按照隨機數字表法分為觀察組與對照組，各30例。對照組男22例，女8例；年齡34～79歲，平均（56.38±6.03）歲；學歷，小學及以下8例，中學及專科11例，本科及以上11例。觀察組男17例，女13例；年齡35～77歲，平均（55.87±5.96）歲；學歷，小學及以下6例，中學及專科12例，本科及以上12例。兩組性別、年齡、學歷等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。患者經臨床診斷均符合消化道疾病診斷標準，患者及其家屬均知情研究內容且已簽署知情同意書。

排除標準：嚴重心律失常、心肌梗死、新發腦梗死患者；精神異常無法正常溝通患者。

1.2 方法

對照組實施常規護理，包括遵醫囑給予血尿便常規、血型、肝腎功能、心電圖等常規檢查，指導患者規律服藥。

觀察組在對照組基礎上實施綜合護理。（1）診療前護理：了解患者基本資料及其既往病史，評估其臨床癥狀，協助醫師了解其病變部位及病變程度；建立2條或2條以上靜脈通道，出血患者給予快速輸液，盡快補充血容量，做好輸血準備；嘔血患者頭部偏向一側，床頭抬高30°，及時清理口鼻分泌物，保持肛門周圍干燥；詳細詢問患者具體疼痛部位、性質；加強病房巡視，主動向患者講解消化道內鏡診療的過程、優勢，使患者意識到診療的必要性，幫助其樹立信心，并提高治療依從性。（2）診療時護理：在內鏡診療前15 min，給予患者口服利多卡因膠漿，并囑患者將藥物在咽喉部停留一段時間，觀察是否出現變態反應；指導患者左側臥位，咬緊口墊，將一次性治療墊放于口墊下方，避免嘔吐物污染患者衣物，并備好紙巾；進鏡后，囑患者反復進行吞咽動作，切忌牙齒咬鏡，保持身體以及頭部穩定，以避免發生內鏡損傷臟器情況；與患者保持有效溝通，通過語言或者動作安慰患者，及時詢問其舒適程度并給予適當調整；密切監測患者各項生命體征，遵醫囑給予輸液、吸氧等支持治療；若患者無法忍受或生命體征起伏較大，應立即告知醫師終止診療。（3）診療后護理：觀察患者是否出現頭暈、心慌等不適，待其生命指標穩定后護送至病房；向家屬講解注意事項，囑患者保障充足的休息時間，抬高床頭15°～30°，避免發生食物誤吸，減輕胃酸腐蝕；24～48 h后可進溫涼流質飲食，并遵醫囑給予靜脈補充營養液，確保電解質及酸堿平衡；確認患者未出現活動性出血后，其飲食可由溫涼流質食物逐漸向半流質、軟質食物過渡。

1.3 臨床評價

比較兩組診療時間、出血量、住院時間及生命質量評分。采用生命質量測定量表（QOL-100）評分對患者生命質量進行評價，該量表主要有食欲、疼痛情況、疾病認知度、心理狀態、日常生活能力5個維度，每個維度評分20～80分，評分與護理效果成正比[2]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 17.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組診療時間、出血量、住院時間比較

觀察組診療時間、出血量、住院時間分別為（70.23±11.41）min、（85.47±10.53）ml、（4.08±1.15）d，均優于對照組的（80.64±15.82）min、（115.62±18.63）ml、（7.16±1.98）d，差異均有統計學意義（t=3.459、9.131、8.717，P=0.000、0.000、0.000）。

2.2 兩組生命質量評分比較

觀察組各項生命質量評分均高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組生命質量評分比較（分，±s）

表1 兩組生命質量評分比較（分，±s）

例數 食欲 疼痛情況 疾病認知度 心理狀態 日常生活能力組別觀察組 30 68.49±6.42 66.27±5.63 67.31±6.40 65.87±5.76 67.52±5.39對照組 30 57.38±5.33 56.15±4.81 58.92±6.35 57.43±5.61 58.26±5.64 t 8.629 8.857 6.031 6.803 7.692 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

近年來，隨著人們生活方式及飲食習慣的改變，消化道疾病患病人數逐漸增多。消化道疾病患者常表現為心慌、嘔血、黑便等，部分患者消化道嚴重受損，出血量較大，體內血容量不足，引發周圍器官衰竭，嚴重時甚至危及生命[3-4]。因此，臨床應對此予以充分關注，并采取積極措施進行治療。消化道內鏡具有診斷準確率高、創傷小等優勢，在臨床上得到廣泛應用[5]。但多數患者對內鏡診療的了解不充分，且消化道疾病起病急、進展快、復發率高，患者會產生恐慌、焦慮等情緒，導致其依從性差，進而導致意外醫療事故發生率增高，影響內鏡診療效果及患者生命質量。

綜合護理提倡一切工作以患者為中心的服務理念，從患者入院到出院實施全程化、系統化護理服務模式[6-8]。全面評估患者身體質量可確保其符合內鏡診療適應證；向患者普及疾病與治療的相關知識，可提高其依從性，并緩解其焦慮、恐慌的不良情緒；同時護理人員熟練掌握手術操作與護理流程，術中與醫師默契配合，緩解患者不良情緒，根據患者舒適程度及時給予體位調整，以減輕患者不適感，保證診療效果。本研究結果顯示，觀察組診療時間、出血量、住院時間均優于對照組（P＜0.05）；觀察組各項生命質量評分均高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，消化道內鏡診療患者應用綜合護理，能夠減少出血量，縮短相關診療時間，提高生命質量。