靜脈留置針聯合綜合護理干預在婦科手術患者中的應用

曾金，羅順英

江西省宜春市上高縣人民醫院 （江西宜春 336400）

靜脈留置針是臨床用于建立靜脈通道的一種醫用耗材，由不銹鋼芯、外套管及塑料針座組成，穿刺后將軟套管留在血管內，從而有效避免普通針具多次穿刺引起的疼痛感[1]。有研究表明，臨床婦科手術患者術后恢復時間較長，且需要多次輸注治療藥物來確保治療效果，但多次穿刺極易誘發靜脈炎等相關并發癥的發生，因此，臨床多建議留置靜脈留置針[2]。但是在具體治療中，部分患者由于靜脈留置針屬于外附耗材，極易出現焦躁等心理，并影響其舒適程度，因此，有必要輔以護理干預，改善其負性心理。本研究探討靜脈留置針聯合綜合護理干預在婦科手術患者中的應用效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2018年11月江西省宜春市上高縣人民醫院收治的60例婦科手術患者，采用均衡分組法分為對照組和觀察組，各30例。觀察組年齡28～65歲，平均（44.5±1.3）歲；對照組年齡27～65歲，平均（44.4±1.4）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均留置靜脈留置針，根據患者年齡、部位及穿刺靜脈粗細選擇不同的密封式靜脈留置針（潔瑞醫用制品有限公司，規格14～18 G），盡可能選擇有彈性、無靜脈瓣、血運豐富及粗直的靜脈血管。穿刺時指導患者取仰臥位，在穿刺部位扎止血帶后消毒穿刺點，連接輸液管后轉動針芯以松動外套管，直接從血管正上方以45°進針，完成后使用無菌透明膠貼粘好固定。

對照組輔以常規護理。

觀察組輔以綜合護理干預。護理人員使用靜脈留置針穿刺前對患者講解相關信息，包括留置針的作用、注意事項、優勢等，提高患者對其的認知，以積極主動配合護理開展；在靜脈留置針穿刺過程中嚴格觀察穿刺部位，使用乙醇或聚維酮碘進行消毒后穿刺；密切觀察患者輸液反應，如出現明顯紅腫、發熱、疼痛等癥狀應立即停止輸液，并及時給予相應處理；如患者在治療過程中出現靜脈炎，應立即拔管并給予中藥或硫酸鎂處理，進一步確保干預效果。

1.3 臨床評價

護理1個月后觀察效果，包括靜脈炎發生率、焦慮評分、舒適度評分及自我管理能力評分。舒適度采用Kolcaba舒適狀況量表進行評價，項目包括生理、心理、社會、環境等，總分112分，評分越高表明越舒適[3]。焦慮采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）進行判定，評分≥29分為嚴重焦慮，21～28分為明顯焦慮，14～20分為焦慮，7～13分為有可能焦慮，＜7分為無焦慮[4]。自我管理能力采用澳大利亞Flinders大學編制的自我管理量表進行評價，包括自我檢測、行為控制、核心管理等，總分30分，評分越高自我管理能力越強[5]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組靜脈炎發生率比較

觀察組靜脈炎發生率為0.0%（0/30），對照組靜脈炎發生率為23.3%（7/30），觀察組靜脈炎發生率低于對照組，差異有統計學意義（χ2=5.822，P=0.016）。

2.2 兩組焦慮評分、舒適度評分及自我管理能力評分比較

觀察組焦慮評分低于對照組，舒適度評分及自我管理能力評分高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組焦慮評分、舒適度評分及自我管理能力評分比較（分，±s）

表1 兩組焦慮評分、舒適度評分及自我管理能力評分比較（分，±s）

組別 例數 焦慮評分 舒適度評分 自我管理能力評分觀察組 30 4.22±1.06 99.16±2.43 25.30±1.04對照組 30 9.41±1.13 71.15±2.45 19.20±1.12 t 18.348 44.460 21.860 P 0.000 0.000 0.000

3 討論

婦科手術是臨床針對婦科疾病患者實施的有效治療措施，具體應用中雖然能夠對患者病情進行治療或改善，但術后多需要給予輸液治療，以保證治療效果[6]。以往臨床采用頭皮針建立靜脈通路，輸注過程中極易受患者活動影響而出現針頭滑出、刺穿血管等情況，導致藥液外滲、局部腫脹及疼痛等的發生，增強患者疼痛感及不適感。而靜脈留置針則具有較高的柔軟性，留置后能夠與血管壁緊密銜接，極大地降低了藥液輸注過程中脫管、外滲等異常情況的發生，從而確保治療順利實施。但是在具體應用過程中，由于部分患者對于靜脈留置針認知存在缺失，認為其長時間附著在皮膚表面可對自身造成不良影響，從而對其產生抵觸行為或焦躁心理。因此，臨床有必要輔以有效護理干預，以確保治療效果。綜合護理干預是臨床常用的護理措施，具有全面、細致等特點，能夠充分結合患者及治療需求調整護理措施，以確保治療順利實施。協同靜脈留置針對婦科手術患者實施治療時，護理人員率先對患者講解靜脈留置針的相關信息，提高患者對靜脈留置針的認知，并積極主動了解及配合護理人員開展護理工作。同時，護理人員給予患者健康宣教，側重圍繞靜脈留置針實施護理，降低外在因素對其造成的負面影響，以進一步確保治療效果[7]。本研究結果顯示，觀察組靜脈炎發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組焦慮評分低于對照組，舒適度評分及自我管理能力評分高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，靜脈留置針聯合綜合護理干預應用于婦科手術患者，可降低靜脈炎發生率，緩解患者焦慮情緒，提升患者舒適度及自我管理能力。