母嬰床旁護(hù)理模式在產(chǎn)科臨床護(hù)理中的應(yīng)用

戴秀鶯

廈門市第一醫(yī)院思明分院婦產(chǎn)科 （福建廈門 361001）

母嬰床旁護(hù)理模式是在經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展，醫(yī)療水平和服務(wù)水平不斷提升的社會(huì)大背景下產(chǎn)生的新型護(hù)理模式。生活水平的日益改善提高了人們對(duì)自身健康的關(guān)注程度，傳統(tǒng)的護(hù)理模式已經(jīng)不能滿足人們對(duì)護(hù)理服務(wù)的要求[1]。母嬰床旁護(hù)理模式在常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上，通過為產(chǎn)婦及嬰兒提供個(gè)性化的服務(wù)，向產(chǎn)婦普及科學(xué)合理的育嬰知識(shí)，從而排解產(chǎn)婦疑慮，確保母嬰的健康和安全[2]。本研究探討母嬰床旁護(hù)理模式在產(chǎn)科臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月至2018年8月廈門市第一醫(yī)院思明分院收治的60名產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組30名。觀察組年齡22～37歲，平均（28.14±1.35）歲；孕周29～41周，平均（38.45±1.26）周；自然分娩13名，剖宮產(chǎn)17名。對(duì)照組年齡23～38歲，平均（28.48±1.32）歲；孕周29～42周，平均（38.32±1.21）周；自然分娩14名，剖宮產(chǎn)16名。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，產(chǎn)婦均對(duì)研究內(nèi)容知情并已簽署知情同意書。排除合并有精神疾病的產(chǎn)婦。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，護(hù)理人員為新生兒進(jìn)行預(yù)防接種、沐浴以及臍帶消毒等，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)、發(fā)放健康教育宣傳冊等。

觀察組采用母嬰床旁護(hù)理模式。（1）床旁沐浴：新生兒出生24 h后在產(chǎn)婦床旁進(jìn)行沐浴，需按照一人一車一盆的要求進(jìn)行，防止交叉感染；護(hù)理人員一對(duì)一地為產(chǎn)婦講解沐浴的步驟和注意事項(xiàng)，如為新生兒清洗時(shí)要按照眼睛、臉部、身體的次序進(jìn)行，洗頭前要先包裹新生兒的身體，沐浴過程做好保暖措施等。（2）床旁撫觸：可在新生兒沐浴及睡覺前后進(jìn)行撫觸護(hù)理，護(hù)理前先讓產(chǎn)婦搓熱雙手，將撫觸油倒在掌心后雙手對(duì)搓，再按照新生兒面部、胸腹部、四肢、背部的次序進(jìn)行撫觸；撫觸時(shí)調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度為28 ℃。（3）新生兒預(yù)防接種：預(yù)防接種前先向產(chǎn)婦介紹接種項(xiàng)目，并發(fā)放宣傳冊，產(chǎn)婦需了解接種項(xiàng)目并簽署知情同意書；護(hù)理人員需向產(chǎn)婦及其家屬叮囑接種后的注意事項(xiàng)及可能發(fā)生的不良反應(yīng)等。（4）床旁健康宣教：產(chǎn)前護(hù)理人員為產(chǎn)婦講解分娩的相關(guān)事項(xiàng)，幫助產(chǎn)婦從生理上和心理上做好充分的準(zhǔn)備；告知產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識(shí)，使其了解母乳喂養(yǎng)對(duì)促進(jìn)新生兒健康發(fā)育及增進(jìn)母嬰情感的重要意義；產(chǎn)后為產(chǎn)婦普及新生兒護(hù)理、產(chǎn)后保健的相關(guān)知識(shí)。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

比較兩組新生兒護(hù)理技能的掌握情況及護(hù)理滿意度。（1）采用新生兒護(hù)理技能問卷統(tǒng)計(jì)產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理技能的掌握程度，該問卷包含15小題，答對(duì)12～15題視為全部掌握，答對(duì)8～11題視為基本掌握，答對(duì)8題以下視為未掌握，掌握率=（全部掌握人數(shù)+基本掌握人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。（2）護(hù)理滿意度采用醫(yī)院自制滿意度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)估，滿分100分，≥80分為十分滿意；60～79分為滿意；＜60分為不滿意；護(hù)理滿意度=（十分滿意人數(shù)+滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組新生兒護(hù)理技能掌握情況比較

觀察組新生兒護(hù)理技能掌握率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組新生兒護(hù)理技能掌握情況比較

表2 兩組護(hù)理滿意度比較

3 討論

目前，人們對(duì)健康的關(guān)注度越來越高，對(duì)護(hù)理質(zhì)量也有了更高的要求。以往產(chǎn)科護(hù)理模式分為產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后3個(gè)階段，產(chǎn)婦與新生兒的護(hù)理是分開的，阻礙產(chǎn)婦與護(hù)理人員的溝通[3]。分離的護(hù)理模式打破了護(hù)理工作的連貫性和整體性，無法最大限度滿足產(chǎn)婦的真實(shí)需求，為其提供滿意的護(hù)理服務(wù)。母嬰床旁護(hù)理模式遵照以人為本的原則，充分考慮產(chǎn)婦多種實(shí)際需求，通過在產(chǎn)婦床旁展開一系列指導(dǎo)和護(hù)理，為產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)的針對(duì)性護(hù)理服務(wù)，滿足了不同產(chǎn)婦的實(shí)際需求，進(jìn)而提升了護(hù)理滿意度[4]。母嬰床旁護(hù)理模式增加了產(chǎn)婦和新生兒的聯(lián)系，避免了產(chǎn)婦因擔(dān)心新生兒而產(chǎn)生的焦慮情緒，護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育能有效解除其疑惑，幫助其樹立信心。本研究中，護(hù)理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行床旁沐浴時(shí)，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行手把手的示范引導(dǎo)，告知產(chǎn)婦相關(guān)注意事項(xiàng)；在指導(dǎo)產(chǎn)婦為新生兒進(jìn)行床旁撫觸時(shí)，為其提供詳細(xì)的步驟指引；進(jìn)行新生兒預(yù)防接種前讓產(chǎn)婦在充分了解后選擇接種項(xiàng)目；產(chǎn)前和產(chǎn)后向產(chǎn)婦普及健康教育知識(shí)，有助于保證母嬰的健康和安全。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)后觀察組新生兒護(hù)理技能掌握率、護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，母嬰床旁護(hù)理模式與常規(guī)護(hù)理模式相比具有明顯的優(yōu)勢，不僅能加深產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理技能的掌握程度，還能增加產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可，提高其護(hù)理滿意度。