留置針在新生兒手部及足部靜脈輸液中的應用

張靜

天津市醫科大學第二醫院 （天津 300211）

靜脈輸液是現階段臨床較為常用的一種治療方法，同時也是基礎護理的重要內容[1-2]。靜脈留置針作為靜脈輸液治療的重要組成部分，因其具有操作簡單、固定容易、保留時間長、對血管損傷小等特點被廣泛應用于臨床。但新生兒生理特點特殊，血管細、不易穿刺，對于需要長時間接受藥物或腸道外營養的新生兒，正確選擇穿刺部位可有效減輕其痛苦。而頭皮靜脈穿刺會損傷頭部毛囊，影響新生兒頭發生長。因此，我院特對需靜脈輸液治療的新生兒進行了手部及足部靜脈留置針穿刺。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月至2018年8月天津市醫科大學第二醫院收治的行靜脈輸液治療的新生兒260例作為研究對象，根據隨機抽樣分組法分為觀察組與對照組，各130例。觀察組男74例，女56例；早產兒23例，足月兒107例；胎齡34～41周，平均（38.56±3.52）周。對照組男75例，女55例；早產兒26例，足月兒104例；胎齡35～41周，平均（38.71±3.54）周。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究獲得醫院醫學倫理委員會批準，家屬均簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組采用傳統頭皮靜脈注射法治療。

觀察組采用美國A-D公司生產的愛迪26G新生兒靜脈留置針并選取足內踝、手背、手腕及足背靜脈進行靜脈輸液治療。護理人員主動與患兒家屬溝通交流，了解患兒的基本情況，評估可能存在的護理風險，并耐心將靜脈輸液的目的、留置針的優勢、注意事項及自我管理措施等告知患兒家屬；觀察患兒手部及足部靜脈走向及血管充盈情況，選取易固定且血流豐富的血管進行穿刺；穿刺前排盡輸液管中的氣體，對穿刺點周圍皮膚進行局部消毒（范圍應＞5 cm）；檢查并活動套管針針芯，操作過程中一手始終緊繃患兒皮膚，固定好穿刺部位，另一手的拇指及示指握住針翼的多點面，以15°～30°的角度直刺靜脈，進針速度不宜過快，從延長管內見回血后可將角度放低5°～10°并沿著血管方向繼續進針2 mm左右以確保套管進入血管內；用右手的示指和中指同時用力固定好兩翼，將針芯向后撤出2～3 mm，然后示指、中指持針翼和針座將外套管及針芯一起送入血管內后退出針芯，采用3M無菌自粘式透明敷貼固定留置針，從敷貼中心向兩邊輕壓使其緊貼皮膚固定牢固。若發現敷貼出現卷邊或潮濕，要及時更換。

1.3 臨床評價

比較兩組住院時間、穿刺不良事件發生率及家屬滿意度。采用醫院自制滿意度調查表對患兒家屬的滿意度進行評估，該表主要圍繞服務態度、注射疼痛、注射刺激等展開，滿分100分，＞90分為十分滿意、60～90分為滿意、＜60分為不滿意。滿意度=（十分滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 24.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組家屬滿意度比較

觀察組家屬滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組家屬滿意度比較

2.2 兩組住院時間比較

觀察組住院時間為（8.56±2.52）d，短于對照組的（13.69±2.54）d，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組穿刺不良事件比較

觀察組穿刺部位皮膚紅腫2例，液體外滲4例，穿刺針脫出2例，穿刺不良事件發生率為6.2%；對照組穿刺部位皮膚紅腫3例，液體外滲9例，穿刺針脫出6例，穿刺不良事件發生率為13.8%。兩組穿刺不良事件發生率比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

新生兒血管細、充盈度差，穿刺較困難，而且新生兒有易哭、易動等特征，導致穿刺難度極高[3-4]。傳統頭皮靜脈注射需多次操作，不但會引起患兒哭鬧，而且極易引發患兒家屬的不滿情緒，最終影響家屬滿意度。靜脈留置針可減少穿刺次數，減輕患兒痛苦，在臨床上的應用越來越廣泛。

靜脈留置針操作簡單、固定容易，可保留較長時間，且其套管較為柔軟，不會損傷血管，不易引起新生兒哭鬧，極大地減輕了護理人員的工作量[5]。本研究結果顯示，觀察組住院時間短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），主要是因為留置針留置時間長，解決了新生兒穿刺難的問題，提高注射效率的同時，治療效率也隨之提高，從而達到縮短住院時間，促進患兒康復的治療效果。觀察組家屬滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），是由于留置針避免了反復穿刺給患兒帶來的傷害，減少了患兒注射時哭鬧的次數，家屬情緒也較為穩定，因此其滿意度也較高。觀察組穿刺不良事件發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），說明留置針易固定，安全性高。

綜上所述，對新生兒進行手部及足部靜脈留置針穿刺可避免反復穿刺，減少新生兒痛苦，并可提高家屬滿意度。