脈沖空氣波壓力治療儀預防剖宮產產婦術后下肢深靜脈血栓形成的臨床效果

曾薇

鉛山縣人民醫院 （江西上饒 334500）

下肢深靜脈血栓形成（DVT）是深靜脈血栓中最為常見的一種，主要表現為患肢腫脹、局部疼痛等。該病是由靜脈血液凝結引起，常見于需要長期臥床的患者，在剖宮產產婦中也具有非常高的發病率[1]。產婦在妊娠期血液系統發生變化，易出現高凝狀態，加之剖宮產的手術麻醉和術后臥床導致靜脈血液流動緩慢，極易引發DVT。該疾病對于人體的危害較大，若不能及時治療，可能出現靜脈曲張、色素沉著、下肢水腫、皮炎等后遺癥，影響產婦的日常生活和生命質量[2]。良好的圍手術期管理可有效降低剖宮產產婦術后DVT的發生率。本研究探討脈沖空氣波壓力治療儀預防剖宮產產婦術后DVT的臨床效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年11月至2018年11月于鉛山縣人民醫院進行剖宮產手術的產婦86名，根據手術的先后順序分為對照組與觀察組，每組43名。對照組年齡21～35歲，平均（28.45±2.33）歲；孕周37～40周，平均（38.79±0.67）周；初產婦25名，經產婦18名。觀察組年齡20～36歲，平均（28.58±2.47）歲；孕周37～40周，平均（38.88±0.56）周；初產婦26名，經產婦17名。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。排除患有凝血功能障礙、惡性腫瘤及嚴重器官功能性疾病的產婦。

1.2 方法

對照組采用常規術后護理，包括心理疏導、健康教育、飲食管理等，并指導家屬在術后6 h內幫助產婦按摩下肢，預防血栓形成，6 h后指導產婦適當進行翻身，術后第2天鼓勵并攙扶產婦下床走動。

觀察組在對照組基礎上采用WBH-A脈沖空氣波壓力治療儀[威海市博華醫療設備有限公司，魯食藥監械（準）字2014第2260355號]進行預防。根據說明書安裝治療儀，于產婦下肢放置氣囊，壓力調節至40～50 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），選擇治療模式和時間，連接壓力管，保證指示燈正常即可開始治療。該治療30 min/次，1次/d，僅于術后當天使用。

1.3 臨床評價

（1）手術后5 d，比較兩組凝血功能指標，包括血漿纖維蛋白原（Fib）、凝血酶時間（TT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）以及凝血酶原時間（PT）；（2）比較兩組下肢腫痛發生情況和DVT情況。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組凝血功能比較

觀察組TT、APTT、PT以及血漿Fib均小于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組凝血功能比較（±s）

表1 兩組凝血功能比較（±s）

組別 人數 TT（s） APTT（s） PT（s） 血漿Fib（g/L）對照組 43 17.35±1.25 31.47±2.46 17.54±2.18 5.17±0.98觀察組 43 15.13±1.31 28.53±2.57 13.81±2.22 3.25±0.96 t 3.39 2.28 3.27 3.75 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組下肢腫脹疼痛及DVT比較

觀察組術后下肢腫痛和DVT發生率均低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組下肢腫脹疼痛以及DVT比較[例（%）]

3 討論

剖宮產術后DVT是由產婦妊娠期血液高凝、手術麻醉、術后臥床、傷口疼痛等多種因素引發的，若血栓脫落，隨血液循環進入肺部，可引起肺栓塞，嚴重影響產婦的身體健康和生命安全[3]。因此，在剖宮產術后對產婦進行DVT的預防非常重要。

脈沖空氣波壓力治療儀通過有節律地對多腔體氣囊充氣放氣，使下肢組織受到氣囊的擠壓和按摩，從而形成有規律的循環壓力，促進下肢血液循環，以達到減輕下肢腫痛的作用[4]。與人工按摩比較，脈沖空氣波壓力治療儀對于下肢的按摩更規律、精準和深入，可按摩到下肢血管、淋巴管以及深部肌肉組織，有效加強了血液和淋巴的循環，其消除下肢水腫、預防DVT的效果顯著。本研究結果顯示，觀察組TT、APTT、PT以及血漿Fib等凝血功能指標均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。TT、APTT和PT均為判斷凝血功能的指標。血漿Fib可促進血小板在血管中聚集，是一種對凝血功能有促進作用的蛋白質，可使血液黏滯，流動緩慢。血漿Fib水平越高，則越易導致血栓形成[5]。可見，采用脈沖空氣波壓力治療儀對于降低產婦的血液黏度作用明顯，因此觀察組發生DVT的概率也相對低于對照組（P＜0.05）。本研究結果顯示，觀察組下肢腫痛發生率也明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用脈沖空氣波壓力治療儀預防剖宮產后DVT的效果明顯，可有效改善產婦的血液高凝狀態，促進下肢血液循環和淋巴循環。