全程護理干預在霧化吸入治療哮喘患兒中的應用

付光蓮

永修縣人民醫院兒科 （江西九江 330300）

哮喘屬于兒科常見呼吸道疾病，該病的主要特征為發病突然、反復發作，臨床主要表現為連續不斷干咳、呼吸急促[1]?；純耗挲g較小，對自身疾病缺乏足夠的了解與認知，導致其在進行霧化治療的過程中經常會出現拒絕配合治療的情況，從而降低了臨床治療效果。因此，護理人員必須給予其良好的護理干預，以提高治療效果，加快患兒恢復。本研究探討全程護理干預在霧化吸入治療哮喘患兒中的應用效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月至2018年8月永修縣人民醫院收治的哮喘患兒88例，均采用霧化吸入治療，隨機將其分為對照組和觀察組，每組44例。對照組男24例，女20例；平均年齡（8.16±1.48）歲；平均病程（1.26±0.55）年。觀察組男23例，女21例；平均年齡（7.84±1.50）歲；平均病程（1.01±0.85）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組給予常規護理干預，包括病情觀察、健康教育、飲食指導等。

觀察組給予全程護理干預，具體如下。

1.2.1 治療前護理

治療前，護理人員需要根據患兒年齡、病情、治療依從性等選擇合適的霧化裝置。5歲以下患兒常會表現出強烈的抗拒情緒，需選擇面罩式霧化吸入裝置（廣州維力醫療器械股份有限公司）；若患兒年齡較大、治療依從性較高，則可選擇噴嘴霧化吸入裝置（廣州維力醫療器械股份有限公司）。同時，護理人員需要協助患兒選擇舒適半臥體位，如患兒體質較差或者病情較嚴重，則可將其身體后仰30°～40°，保證患兒舒適。此外，患兒在治療過程中可能會出現情緒暴躁、大哭大鬧等情況，護理人員可通過玩具、講故事等分散其注意力，并鼓勵患兒，以保證治療的順利進行，或者在其熟睡后再行霧化吸入治療。

1.2.2 吸入時護理

護理人員在吸入過程中需要謹慎調節與控制氧流量、溫度等。氧流量設置為7 L/min，霧化量由小到大逐步調節，以免患兒因為開始吸入量過大而出現平滑肌痙攣。在霧化吸入過程中，護理人員應密切關注患兒情況，如其出現面色發紺、呼吸急促，則應停止治療，并通知醫師進行搶救。此外，護理人員應密切關注霧化吸入時間（一般為20 min），以免患兒發生水中毒、肺水腫等。

1.2.3 治療后護理

霧化吸入結束后，護理人員輕輕拍打患兒背部，并輕聲指導其將呼吸道內的痰液排出體外。然后立刻幫助患兒漱口，以免糖皮質激素藥物在其咽喉部或口腔沉積，造成口腔感染。必要時，護理人員應給予患兒表揚與肯定，以提高其繼續治療的信心與勇氣。為保證患兒出院后仍然能得到良好的護理干預，護理人員可定期上門隨訪或不定期電話（微信）隨訪，通過遠程指導的方式實現全程護理干預，保證患兒的治療效果。

1.3 臨床評價

比較兩組第1秒用力呼氣容積（forced expiratory volume in one second，FEV1）、用力肺活量（forced vital capacity,FVC）、第1秒用力呼氣容積占用力肺活量的比值（FE V1/FVC）、血氧飽和度、心率。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組FEV1、FVC及FEV1/FVC比較

護理后，觀察組FEV1、FVC及FEV1/FVC均高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組FEV1、FVC及FEV1/FVC比較（±s）

表1 兩組FEV1、FVC及FEV1/FVC比較（±s）

5.692 5.215 8.312 P 0.000 0.000 0.000組別 例數 FEV1（L） FVC（L） FEV1/FVC（%）對照組 44 1.25±0.31 1.71±0.32 73.58±3.20觀察組 44 1.52±0.52 1.96±0.22 80.29±3.62 t

2.2 兩組血氧飽和度、心率比較

護理前，兩組血氧飽和度、心率比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組血氧飽和度、心率均優于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

近年來，哮喘在兒童群體中的發病率逐年上升，嚴重影響患兒的肺部功能及身心健康。目前，臨床在哮喘患兒治療方面已經取得了較大的進展，霧化吸入治療得到了較為廣泛的運用。但由于患兒年齡尚小，對治療存在天生的

表2 兩組血氧飽和度、心率比較（±s）

表2 兩組血氧飽和度、心率比較（±s）

注：與對照組護理后比較，aP＜0.05

組別 例數 血氧飽和度（%） 心率（次/min）觀察組 44護理前 91.00±1.22 99.04±5.05護理后 98.61±1.58a 91.16±3.62a對照組 44護理前 92.56±1.15 99.16±4.62護理后 96.02±1.51 95.80±3.39

恐懼心理，導致其易產生抗拒感，不愿配合醫護人員進行霧化吸入治療[2-4]。因此，臨床在對哮喘患兒進行霧化吸入治療時必須采取相應的護理措施進行干預，以改善患兒消極治療狀態，提高治療效果。

全程護理干預作為一種較為新型的護理干預模式，具有科學性與合理性。護理人員不僅需要做好健康宣教、飲食指導等基礎性工作，還需做好治療前后的護理工作，如治療前選擇合適的吸入裝置，治療中需要密切關注患兒體征變化，治療后做好排痰與消毒等工作，這些護理內容雖然較為簡單，但護理人員應嚴格做好，確?；純涸谥委熯^程中不會發生意外[5-6]。同時，護理人員還需做好心理輔導工作，提高患兒治療的舒適度與積極性，緩解其不良情緒。此外，可在治療過程中為患兒講故事、唱歌等，以提高患兒治療依從性，保證霧化治療的效果[7]。本研究結果顯示，護理后，觀察組FEV1、FVC、FEV1/FVC、血氧飽和度、心率均優于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，給予霧化吸入治療的哮喘患兒全程護理干預，可有效保證其血氧飽和度、心率處于正常狀態，并有效改善其肺功能指標。