優質護理模式在兇險性前置胎盤產婦中的應用

王曉琳，洪阿芬（通信作者）

廈門大學附屬第一醫院婦產科 （福建廈門 361100）

兇險性前置胎盤好發于有剖宮產史的產婦，其胎盤附著于原子宮切口瘢痕處并植入，可導致產前、產時或產后大出血，并發休克、彌散性血管內凝血等嚴重并發癥[1]。該病產婦可出現無痛性陰道出血、貧血等癥狀，若不及時處理將會危及產婦與新生兒的生命安全[2]。臨床上主張對該病產婦進行個性化護理，并給予其期待治療或終止妊娠，可降低產后出血或胎兒死亡的風險。本研究探討優質護理模式在兇險性前置胎盤產婦中的應用效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月至2018年9月廈門大學附屬第一醫院收治的兇險性前置胎盤產婦87例作為研究對象，產婦均為單胎妊娠，根據護理模式不同分為對照組（42例）和觀察組（45例）。觀察組平均年齡（32.64±5.34）歲；平均孕周（36.97±1.36）周；前置胎盤類型，完全型24例，邊緣型11例，部分型10例。對照組平均年齡（31.54±5.43）歲；平均孕周（36.27±1.56）周；前置胎盤類型，完全型21例，邊緣型11例，部分型10例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規護理模式，包括檢查產婦的子宮收縮情況、陰道出血量、宮底高度及生命體征，并給予其止血處理，圍手術期引導產婦合理健康飲食，保持心情愉悅，手術期間配合醫師做好消毒工作。

觀察組采用優質護理模式。（1）產前護理：住院當天，護理人員陪護產婦進行各項檢查，并向其介紹醫院環境及疾病相關知識，減少產婦憂慮；護理人員需加強巡視與查房，并評估產婦的胎盤情況，定期記錄產婦的胎動、血壓、心率及體溫等體征，協助醫師延長產婦孕周；若發現產婦出現貧血、營養不良，需及時盡力糾正貧血，為產婦安排健康營養的飲食。（2）產中護理：護理人員需了解產婦的血型及生命體征，備好血袋、搶救藥品、手術器械，遵醫囑給予靜脈輸液、輸血；對產婦進行心理疏導，避免其因過于緊張導致大出血；此外，護理人員還應調整手術室環境溫度，保持室內清潔，手術臺需保持無菌整潔；在分娩過程中，護理人員不僅需要密切關注產婦的輸液情況、生命體征，還需陪伴產婦，給予鼓勵與關心，以緩解產婦的不良情緒。（3）產后護理：術后6 h禁飲禁食，期間遵醫囑給予補液治療，保持水電解質平衡，護理人員需嚴格無菌操作；腸蠕動恢復后，給予產婦半流質飲食，并增加蔬菜水果，補充足夠水分及維生素；保持切口敷料干燥，叮囑產婦切勿過度激動以及活動，避免切口牽拉疼痛；此外，囑產婦保持會陰清潔，需勤換護理墊，及時檢查敷料滲血情況，并密切監測產婦的生命體征；囑咐產婦多喝水，多食用富含維生素、高蛋白的食物；護理人員可為產婦按摩下肢，鼓勵其積極進行足踝主動環轉運動、伸下肢運動、趾屈背伸運動，以促進下肢血液循環；叮囑產婦避免用力排便，以避免腹壓增加引起靜脈回流受阻；護理人員應及時與產婦交流，解答產婦的疑問，疏導其不良情緒，避免產后抑郁；出院前，囑咐產婦定期到院復查，并盡量避免性生活。

1.3 臨床評價

比較兩組護理后新生兒Apgar評分、住院時間及產后并發癥。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組新生兒Apgar評分、住院時間比較

觀察組新生兒Apgar評分高于對照組，住院時間短于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組新生兒Apgar評分、住院時間比較（±s）

表1 兩組新生兒Apgar評分、住院時間比較（±s）

3.92 2.17 P＜0.05 ＜0.05組別 例數 新生兒Apgar評分（分） 住院時間（d）觀察組 45 8.64±1.12 11.34±3.64對照組 42 6.35±1.10 15.37±2.14 t

2.2 兩組產后并發癥比較

觀察組產后并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產后并發癥比較[例（%）]

3 討論

兇險性前置胎盤是常見的產科疾病，該病產婦的胎盤種植于子宮下段，位于胎先露前，也可覆蓋于子宮頸內口上[3]。給予該病產婦相應的護理干預，可提高搶救成功率。術前配合期待治療進行干預，密切監測產婦生命體征以及胎兒情況，并加強巡視，能夠預防兇險性前置胎盤造成的嚴重后果[4]。術中，護理人員需密切觀察產婦的生命體征以及心理狀態，配合醫師順利完成手術。術后，給予產婦預防感染措施及飲食護理，并協助其進行康復運動，以保證產婦康復效果，避免產后并發癥的發生[5]。本研究結果顯示，觀察組新生兒Apgar評分高于對照組，住院時間短于對照組，產后并發癥發生率低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，優質護理模式應用于兇險性前置胎盤產婦，既能縮短產婦的住院時間，促進其康復，又能保障分娩結局，降低產后并發癥發生率。