腹腔鏡下卵巢囊腫剝離術治療卵巢囊腫患者的臨床效果

謝麗娜

江西省豐城市人民醫院 （江西豐城 331100）

卵巢對于廣大女性而言，是極為重要的生殖器官，可對女性的生育能力和身體健康產生直接影響[1]。近年來，卵巢罹患腫瘤病變的可能性增大，卵巢囊腫是一種最為常見的腫瘤病變類型。生育后女性屬于該病的高發人群，患者年齡為30～50歲[2]。本研究探討卵巢囊腫患者采用腹腔鏡下卵巢囊腫剝離術進行治療的臨床效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2017年1月在江西省豐城市人民醫院接受手術治療的卵巢囊腫患者60例，隨機分為對照組和試驗組，每組30例。對照組已婚26例，未婚4例；已產23例，未產7例；單側發病19例，雙側發病11例；年齡27～54歲，平均（37.5±3.6）歲；發病時間1～18個月，平均（6.2±0.5）個月。試驗組已婚27例，未婚3例；已產25例，未產5例；單側發病17例，雙側發病13例；年齡29～55歲，平均（37.7±3.5）歲；發病時間1～18個月，平均（6.4±0.6）個月。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會批準，患者及其家屬均已簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組實施常規開放手術治療，術前實施腰硬聯合麻醉或硬膜外麻醉，在左旁正中或正中位置做手術操作切口，依次切開患者的皮膚、皮膚組織、腹直肌前鞘，分離肌肉后完全切開腹膜，清洗腹腔，提出病變卵巢，完全切開皮質，徹底剝除卵巢，縫合卵巢的基底部位，然后按照卵巢成形術的具體要求進行操作，術后徹底清洗腹腔后實施常規縫合。

試驗組實施腹腔鏡（馬可波羅南京蘇富通科技有限公司，型號LNS232）下卵巢囊腫剝離術治療，術前實施全身麻醉或連續硬膜外麻醉，并幫助患者保持仰臥位，于腹部做手術操作切口，長度控制在1 cm左右，并于腹部放置氣腹針，創建人工氣腹，壓力控制在15 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），放置腹腔鏡，觀察囊腫的體積大小、侵占范圍，然后進行囊腫剝除術操作。在左下腹和麥氏點的上方實施穿刺（穿刺器由杭州南宇醫療器械有限公司生產），于腹腔中放置相關的操作器械，鈍性分離卵巢組織，徹底切除病變的卵巢組織后實施常規止血，并全面沖洗腹腔。術后拔出穿刺針，解除CO2氣腹狀態，常規縫合切口。

1.3 臨床評價

（1）治療效果；（2）手術操作時間、術后肛門排氣時間、術后住院時間；（3）術后并發癥。治療效果評價：顯效，臨床癥狀消失，卵泡刺激素水平恢復至正常范圍（排卵前期1.5～10 U/L，排卵期8～20 U/L，排卵后期2～10 U/L），血清雌二醇水平恢復至正常范圍（排卵前期48～521 pmol/L，排卵期70～1 835 pmol/L，排卵后期272～793 pmol/L），黃體生成素水平恢復至正常范圍（排卵前期2～15 U/L，排卵期30～100 U/L，排卵后期4～10 U/L），睪酮水平恢復至正常范圍（0.7～3.1 μg/L)；有效，臨床癥狀部分消失，上述兩項或兩項以上指標恢復正常；無效，臨床癥狀及上述指標無任何改善，甚至進一步加重[3]。治療有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0統計軟件進行數據分析，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，計量資料以±s表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較

試驗組治療有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果比較

2.2 兩組手術操作時間、術后肛門排氣時間、術后住院時間比較

試驗組手術操作時間、術后肛門排氣時間、術后住院時間均短于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組手術操作時間、術后肛門排氣時間、術后住院時間比較（±s）

表2 兩組手術操作時間、術后肛門排氣時間、術后住院時間比較（±s）

組別 例數 術后住院時間（d）術后肛門排氣時間（h）手術操作時間（min）對照組 30 7.85±1.61 23.09±2.23 75.61±7.48試驗組 30 5.16±0.79 10.56±2.14 60.28±5.53 t 11.53 21.24 23.05 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組術后并發癥比較

試驗組1例（3.3%）出現術后并發癥，對照組5例（16.7%）出現術后并發癥，兩組比較，差異有統計學意義（χ2=4.29，P＜0.05）。

3 討論

卵巢囊腫病變的形態與性質在不同患者之間存在較大的個體差異，可能位于卵巢的雙側或單側。生活壓力過大、生活習慣不規律等因素均可導致發病，內分泌失調是最為突出的卵巢囊腫誘因[4-7]。本研究結果顯示，接受腹腔鏡下卵巢囊腫剝離術治療的試驗組治療有效率高于接受常規開放手術治療的對照組，試驗組手術操作時間、術后肛門排氣時間、術后住院時間均短于對照組，試驗組術后并發癥發生率低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。說明對卵巢囊腫患者采用腹腔鏡下卵巢囊腫剝離術進行治療的必要性、優勢性、安全性，今后臨床上可以將腹腔鏡下卵巢囊腫剝離術作為卵巢囊腫患者治療的常規術式應用，使更多患者的病情能夠在短時間內得到安全有效的控制，同時盡可能減輕患者的痛苦，使其身心均處于理想狀態，形成良性循環模式，使其轉歸更加理想，從根本上保證廣大女性患者的生育能力、身體健康、生命安全。

總之，卵巢囊腫患者采用腹腔鏡下卵巢囊腫剝離術治療，可減少手術并發癥，縮短操作和恢復時間，提升治療效果。