消毒供應中心外來手術器械規范化流程管理對醫院感染控制的影響

彭佳

南昌大學第四附屬醫院 （江西南昌 330003）

近年來，隨著我國醫療水平不斷提高，外科手術已成為治療患者的主要手段[1]。為了確保患者身體健康和生命安全，對手術器械、手術室環境在無菌方面的要求更為嚴格，尤其對于外來手術器械要求更高，需確保其處于無菌狀態，以減輕對手術效果的影響[2-3]。本研究進一步探討消毒供應中心外來手術器械規范化流程管理對醫院感染控制的影響。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年8月至2017年8月實施規范化流程管理前消毒供應中心外來手術器械130件作為對照組，選擇2017年9月至2018年9月實施規范化流程管理后消毒供應中心外來手術器械130件作為觀察組。本研究所有器械均用于骨科手術，其中對照組齒類30件，鉗類45件，空腔類38件，利器17件；觀察組齒類28件，鉗類46件，空腔類35件，利器21件。兩組器械類型比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組由外來手術器械公司人員自行進行清洗和包裝，消毒供應中心僅為器械提供滅菌環境。

觀察組實施規范化流程管理。（1）外來手術器械由醫院感染科制定詳細的管理制度，嚴格把控交接器械、使用器械、消毒滅菌器械、返還器械等環節。（2）消毒供應中心需建立“外來手術器械使用登記本”，實行雙簽字制度，消毒供應中心工作人員根據次日手術方法接受外來手術器械公司提供的器械和工具，由供應商、麻醉室工作人員及消毒供應中心工作人員進行手術器械數量、性能的檢查，完成交接手續，填寫“外來手術器械使用登記本”，并簽名。根據物品性能和材質將器械進行分類清洗，不耐濕的物品選擇手工清洗，可耐濕、耐高溫的物品選擇全自動清洗機清洗。（3）包裝器械及物品前對其清潔度進行質量檢查，尤其是結構復雜的管腔及多溝槽類器械，選擇合適包裝材料，控制器械包重量不超過7 kg，包裝外詳細注明公司名稱、產品名稱、規格型號、滅菌時間、失效時間及消毒人員等。（4）保障術中所用外來手術器械于術前1 d送至手術室，由手術室護士檢查術中所用器械種類、數量與滅菌效果等。（5）加強消毒供應中心工作人員對外來手術器械規范化流程管理的學習，使其掌握器械管理、清洗消毒及使用的相關知識，并由醫院感染科人員進行定期督查。

1.3 臨床評價

（1）器械清洗效果：觀察器械表面是否有污點，關節部位和齒部是否有血跡，用紗布擦拭后有無鐵銹漬。紗布表面存在污點、血跡及鐵銹漬說明清洗不合格；紗布表面沒有污點、血跡及鐵銹漬存在說明清洗合格。（2）滅菌效果：器械檢查中，外來手術器械包裝良好，未出現濕包現象說明滅菌效果較好；出現包裝不嚴密及濕包現象說明滅菌不合格。

1.4 統計學處理

采用SPSS 21.0統計軟件進行數據分析，計數資料以百分率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組器械清洗情況比較

干預后，觀察組器械清洗合格率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組器械清洗情況比較[件（%）]

2.2 兩組器械滅菌情況比較

干預后，觀察組器械滅菌合格率為100.00%（130/130），高于對照組的87.69%（114/130），差異有統計學意義（χ2=17.049，P＜0.05）。

3 討論

醫院感染已成為醫院規范化管理的重點內容，預防和控制醫院感染發生逐漸受到衛生行政部門和醫院領導的重視。隨著我國醫療事業不斷進步，臨床手術中使用外來手術器械的種類和數量日益增加，而無菌原則是保證手術順利進行，預防醫院感染發生的重要條件，器械質量管理會直接影響手術質量，因此，加強消毒供應中心外來手術器械管理至關重要[4]。

規范化流程管理可科學、全面地對消毒供應中心進行管理，明確質量管理目標，制定嚴格考核標準，努力完成規范化管理的目標。本研究結果顯示，干預后，觀察組器械清洗合格率及滅菌合格率均高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。表明消毒供應中心外來手術器械實施規范化流程管理對控制醫院感染效果明顯，可有效提高器械清洗合格率和滅菌成功率。分析原因在于，因手術數量龐大，在手術過程中需要使用大量器械，若消毒供應中心消毒滅菌出現差錯，將會嚴重影響手術進程和質量。因此，對于外來手術器械更加強調無菌原則的重要性，但不恰當的規范管理作用效果不理想，難以達到無菌化要求[5]。實施規劃化流程管理可使消毒供應中心對外來手術器械管理目標更為明確和嚴格，從源頭上嚴格控制不合格外來手術器械；通過規范化外來手術器械交接，可使消毒供應中心工作人員更加明確自身責任，按規范化流程管理外來手術器械；加強工作人員知識培訓可有效提高臨床工作中的無菌意識，掌握清洗消毒知識，提高外來手術器械質量管理水平。此外，對外來手術器械進行分類管理，每日對器械數量及滅菌日期進行檢查，并通過質量監督可更加完善規范化流程管理，以保障外來手術器械質量和手術的順利完成[6]。

綜上所述，消毒供應中心外來手術器械實施規范化流程管理對控制醫院感染效果明顯，可有效提高器械清洗合格率和滅菌成功率，降低醫療事故發生風險，確保醫療安全。