醫療設備檔案的精細化管理

史慧慧，查曉俊，楊玉志（通信作者）

南京鼓樓醫院臨床醫學工程處 （江蘇南京 210008）

醫院醫療設備管理相關的一些資料，如簡易操作規程、日常保養方法、責任工程師信息、設備基本信息、使用登記本、維修保養登記本等需要放置在設備旁邊，易于相關人員查閱和記錄。目前這類資料多是通過卡片的方式張貼于墻面或者直接懸掛于設備上，對于數量多而體積小的設備，如輸液泵和監護儀，這種做法的不足之處體現在以下幾個方面：第一，干擾操作人員視線，給操作帶來不便；第二，不利于日常清洗和消毒；第三，影響設備和病房的整潔和美觀程度；第四，不便于定期和及時更新資料內容；第五，不便于查詢和統計登記內容，進而不便于對設備使用狀況及效益狀況作評估分析等。

二維碼及網絡信息技術的發展給我們提供了解決上述問題的思路，即將大量的醫療設備檔案資料、信息存儲于網絡空間中，以二維碼作為訪問途徑獲取對應每臺設備的資料。

1 思路和方案

1.1 整體思路

為院內的每臺醫療設備建立與之對應的網絡資料庫，通過粘貼于醫療設備上的二維碼進行訪問，見圖1。

圖1 設備資料管理方法

1.2 實施方案

鑒于資料系統的可擴充性以及資料內容隨時更新的特點和要求，二維碼的編碼內容應是一個網絡地址，在與該地址對應的網絡空間中存放設備的相關動、靜態資料[1-2]。靜態資料指內容相對固定的文件資料，如操作規程等培訓性文件，設備基本信息等檔案性文件，用戶可直接訪問資料內容；動態資料指需要實時登記的一些資料，如使用登記、維護保養登記等，用戶獲取用于數據輸入的界面，以完成與系統的數據交互。

對資料的網址進行編碼，掃描二維碼后可以獲得文件的網址，然后跳轉到相應網址便可獲取文件內容或者數據交互界面，其優點在于不受文件內容多少的限制，二維碼圖案簡單，對打印機、掃碼工具分辨力的要求不高；而且，文件的內容可以隨意更新和調整，只要網址不變，二維碼圖案就不會改變，便于管理。其缺點在于獲取文件內容需要在網絡環境下進行，網絡質量的高低會對資料的獲取產生一定的影響；若只是對設備單一的、少量的且又不需要經常性更新變動的信息進行管理，如設備基本情況表，則可以選擇對資料內容本身進行編碼，這樣在沒有網絡的情況下也可以獲取資料內容，但這種方式顯然不能滿足研究所述管理系統的要求。

采用瀏覽器/服務器（B/S）結構的網絡應用程序實現系統功能，通過數據庫服務器統一管理資料數據，實現便捷的查詢和統計功能。

2 系統搭建與初步效果

2.1 技術路線與系統結構

醫療設備資料管理系統主要由智能移動終端APP、資料管理工作站、Web服務器和數據庫服務器4個部分組成，見圖2。智能移動終端APP和資料管理工作站均為客戶端，智能移動終端APP具有二維碼掃碼解碼功能，用戶借此獲取設備管理資料，或者完成數據的輸入（如使用登記、維護保養登記），而用戶既可以是設備使用者，也可以是設備管理者；資料管理工作站集資料上傳、查閱、修改、統計等資料管理功能以及二維碼生成功能為一體，用戶為設備管理者，相關操作主要在計算機上進行。由于該系統用戶為院內工作人員，以用戶工號作為系統訪問的身份標識，兩種客戶端均需具備登錄界面，以對系統訪問者進行身份驗證。

圖2 管理系統搭建技術路線

主要功能實現過程和原理為：設備管理者通過資料管理工作站上傳資料，對返回的網絡地址進行二維碼編碼，二維碼生成；智能移動終端APP掃描二維碼，獲取資料網址，跳轉訪問資料內容，或者數據交互界面，見圖3。

2.2 系統實現

圖3 系統主要功能實現過程和原理

采用B/S結構模式，主要的工作內容包括以下部分。（1）服務器環境的搭建：安裝phpStudy 2016.01.01程序包，其集成了服務器搭建所需的APACH網絡服務器軟件、MYSQL數據庫管理軟件以及PHP服務器腳本語言解釋器，無須進行復雜的配置，即可完成服務器環境的搭建。（2）網頁設計：瀏覽器訪問的是一個個網頁，因此，用戶所面對的工作界面也是網頁，選用結合html語言和PHP服務器腳本語言設計動態網頁。（3）數據庫設計：設備基礎信息表從現有設備管理系統導出，另創建登記表（使用登記和維護登記）、技術資料表、用戶信息表等。

2.3 文件地址編碼

在網站中為每臺設備建立專門的資料管理文件夾（以設備對應的固定資產編碼命名），所有與設備相關的動、靜態資料以文件的形式存放于文件夾內。對文件夾的地址進行編碼、打印并塑封粘貼于對應的設備上，醫療設備使用和維護人員可以隨時查閱設備相關信息或者進行相關登記。

目前，日常生活中較為常見的二維碼是QR碼，QR是Quick Response的縮寫。這種二維碼能夠實現快速讀取，可以節約查閱時間。此外，這種二維碼可以用智能手機常用解碼軟件輕易實現解碼，以微信的掃碼功能為例，掃描設備上的二維碼后可自動跳轉至該臺設備對應的文件夾內的文件列表頁面，單擊相應文件鏈接即可查閱相應的文件內容或者打開登記界面。

上述的資料管理文件夾可以由網站管理人員在服務器網站中直接建立，也可以遠程上傳。因為醫院的醫療設備通常是按照設備所在的物理位置或者設備種類由設備管理部門的各個工程師分別負責的，所以由工程師對其所負責的設備進行分別管理也是一種合理的選擇，這樣則需要在工程師的計算機上安裝專門的上傳工作軟件，即上文所述的資料管理工作站，以便工程師管理各自的文件和二維碼。所上傳的文件可以自動嵌入上傳信息（上傳人員、上傳時間、修改時間等），便于今后的統計和匯總。

2.4 智能移動終端APP

隨著3G網絡的使用，移動終端不再僅是通信網絡的終端，還將成為互聯網的終端[3]。隨著移動通信技術的不斷發展以及無線網絡的普及，通過智能手機等移動終端訪問網絡已經很常見。具有二維碼掃碼解碼功能的常用社交軟件（如微信），或者專用的二維碼掃碼應用軟件，可以非常容易地下載并安裝在智能手機等移動終端上，因此，智能手機可以作為解碼工具。微信掃碼后可自動跳轉到網站對應設備的文件夾文件目錄界面，圖4為院內某臺監護儀的資料，點擊相應鏈接便即進行文件的查閱。

圖4 借助微信掃碼功能掃碼后所得界面（效果示意）

對于網絡環境的要求，院內的Web服務器可以被局域網內的客戶端訪問，因此，若要手機訪問服務器，要求手機處于醫院無線網環境中。然而，如果要實現使用移動通信流量（如2G、3G等）訪問Web服務器，則需要將Web服務器映射到公網中。

2.5 資料管理工作站

資料管理工作站主要工作界面見圖5。在界面的左邊，臨床工程師可以上傳其為設備準備的技術指導資料，如醫療設備操作規程，工程師的前期工作是為其負責區域的設備準備技術資料，并將技術資料以設備的固定資產編碼+資料內容命名。具體操作為：點擊“瀏覽”，選擇文件，點擊“提交”，即可將文件上傳到服務器，以供臨床操作人員掃碼查閱。在界面的右邊，臨床工程師通過輸入查詢條件，可以查詢到臨床操作人員所登記的設備運行情況（含有故障設備的報修信息），查詢結果以列表的形式呈現，例如，在“報修日期”文本框中輸入“2017-06-28”，點擊“提交”，即可得到當日操作人員登記的設備運行情況列表。單擊條目后面的“編輯”即可添加相應的維修記錄。

圖5 資料管理工作站主要界面

3 討論

3.1 系統優勢

第一，直觀性。該系統將醫療設備物的屬性與其相關的各種動、靜態資料以二維碼作為紐帶直觀地聯系在一起，睹“物”思“志”，可現場查閱相關的信息或者記錄，符合人們的思維方式。

第二，擴展性。目前，在醫療設備檔案收集工作中存在分散管理與集中管理的矛盾，以醫療設備的操作手冊為例，集中管理不便于臨床操作人員查閱，而分散管理容易遺失[4]。該系統像在每臺醫療設備的旁邊放置一個虛擬的資料袋，各種相關資料都有條不紊地放在里面，從設備管理端，即資料管理工作站來看，所有設備的資料袋都集中在一起，設備管理人員可以統一管理資料袋的內容，并且二維碼圖案可始終不變，所以二維碼一次性完成后，基本不需要后期維護調整，系統具有良好的擴展性。

第三，可以作為培訓平臺。針對某臺設備的培訓視頻，或者針對操作要點、操作細節的指導性材料可以隨時上傳到服務器中，供操作人員學習，從而為設備管理人員提供一條便捷的規范化操作培訓途徑。

第四，訪問登記界面。設備使用人員和管理人員通過掃描設備上的二維碼訪問設備運行情況登記界面，進行相關內容的輸入，不僅可以規范登記格式，而且便于查找登記信息，從而便于了解設備的縱向使用情況和維修情況，反映設備性能，便于統計維護成本，為單機效益分析提供成本依據。

3.2 前期準備和后期維護

由于醫療設備數量較多，前期的資料收集需要設備管理部門編碼、貼碼，工作量比較大；后續新增設備時，需要做相應的增補；已有設備資料需要擴充和更新。

3.3 系統實現的可行性

通過以上對系統原理和整體結構的介紹，以及主要功能的測試結果，可以看出該系統是若干成熟技術的結合，是技術可行的，有一定計算機網絡技術基礎的醫學工程技術人員邊學邊做，即可完整搭建這套資料管理系統，所以只需要很少的資金投入即可實現設備資料管理的信息化[1，5-6]。

隨著科學技術的不斷進步以及醫學研究和臨床應用對醫療設備越來越高的要求和需求，設備普遍趨于集成化、智能化，故障后維修的范圍越來越窄，醫療設備使用的規范性應得到重視，從而使醫療設備用得好、用得長，降低故障發生率。研究提出的基于二維碼的醫療設備管理作為一種溝通臨床的方式，為使用人員提供技術指導資料，旨在提高醫院醫療設備管理水平，將設備的精細化管理進程推上一個新的臺階。