手術室復用醫療器械清洗包裝質量管理的方法及其應用效果

鐘誼芳

婺源縣中醫院 （江西上饒 333200）

近年來，我國醫療水平的發展十分迅速，大量醫療器械投入使用，其種類復雜，數量眾多，是影響臨床治療效果的重要因素，因此，醫療器械的使用和管理已經成為評價醫院現代化水平的一個重要標準[1]。手術室復用醫療器械的清洗、消毒和包裝是醫療器械管理的主要工作，需進行嚴格的質量管理，以提升清洗和包裝質量，降低感染發生率，保障手術治療效果[2]。為探尋科學合理的質量管理方法，本研究于我院實施嚴格的質量管理措施，觀察實施前后手術室復用醫療器械的清洗包裝質量。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院消毒供應室有4名專業工作人員，1臺超聲清洗機，1臺醫用干燥柜及其他消毒滅菌物品和器械。自2018年1月起，對醫院微創手術器械、外來骨科器械、腹腔鏡手術器械等復用醫療器械進行嚴格管理，集中在由醫院消毒供應室進行清洗、消毒和包裝。于質量管理方法實施前后8個月各隨機抽取350包手術室復用醫療器械進行觀察分析。

1.2 方法

手術室復用醫療器械均由消毒供應室進行集中處理。（1）規范各項工作流程，由專人負責醫療器械的回收和派發，并做好詳細記錄，定期核對賬目，及時發現損壞物品并進行維修。加強與手術室人員的對接，定期抽查醫療器械的清洗質量、包裝質量及使用情況，若存在質量不合格情況則對相關負責人員進行追責，采取一定的懲罰措施。（2）加強對相關人員的專業培訓，使其充分了解醫療器械的功能、清洗消毒注意事項、維修養護相關知識等，培訓后定期進行專業知識考核，考核通過方可進行清洗包裝操作。（3）明確醫療器械的清洗和維護工作流程，根據器械種類、屬性、功能等進行分類清洗。對于需要人工清洗的器械，首先使用流動水沖洗器械表面污漬，清洗時需注意仔細操作，以毛刷進行刷洗，尤其注意軸節面、關節面等部位，清洗過程中避免器械掉落、受壓、碰撞等。清洗后進行潤滑、干燥和消毒處理，并對器械進行檢查和保養，若存在清潔質量不合格則重新處理。（4）根據器械類型進行包裝和存放，選擇精密并帶蓋子的籃筐對小型器械進行包裝，將從同一個大型器械中拆卸的細小器械存放于同一個籃筐中。大型器械則依據手術中的使用順序分別包裝和存放。包裝時注意再次檢查器械清潔和完整情況，核對器械的型號、數量，避免發生丟失或型號不匹配等情況，并標注器械種類、名稱、消毒日期、有效期等信息。

1.3 臨床評價

記錄并比較質量管理實施前后我院手術室復用醫療器械的清洗質量、包裝質量及功能完好情況。清洗質量依據醫療器械表面潔凈度，是否有血漬、污漬、水垢等物質殘留進行評分；包裝質量依據醫療器械的包布是否有血漬、污漬等物質殘留，有無破損等標準進行評分；功能完好情況則根據醫療器械是否完好無缺損，關節、咬合、鎖齒等關鍵部位活動性是否良好，各器械的型號是否匹配，器械密封情況等標準進行評分[3]。3項指標評分的總分均為100分，分值越高質量越好。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

實施質量管理后，我院手術室復用醫療器械清洗質量評分、包裝質量評分以及功能完好評分均高于實施前，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 質量管理實施前后醫療器械清洗包裝質量比較（分，±s）

表1 質量管理實施前后醫療器械清洗包裝質量比較（分，±s）

時間 包數 清洗質量 包裝質量 功能完好情況實施前 350 90.29±2.68 89.41±2.82 91.12±2.59實施后 350 96.57±2.44 95.77±2.78 96.33±2.47 t 4.52 4.33 3.87 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

手術室復用醫療器械的清洗、消毒和養護是醫療器械管理工作中的重要一環，近年來，醫療器械的種類和數量不斷增加，但其管理工作卻未得到完善，部分醫院缺乏完整、規范的管理體系，導致醫療器械使用過程中不良情況頻發[4]。

在復用醫療器械的清洗、消毒工作中，工作人員對于器械的清洗、消毒、維護相關知識了解不足是影響清洗質量的主要因素，易導致器械清潔質量較差、消毒方法和包裝存放方法不當等情況[5-7]。本研究通過對工作人員進行專業培訓并定期進行考核，可有效提高其專業技能水平，使其熟練掌握清洗和包裝時的操作流程和注意事項，從而提高清洗質量。通過明確器械清洗和包裝流程，加強對清潔質量的檢查，對大小型器械分類進行合理包裝和擺放，可進一步確保醫療器械的質量，減少清洗不徹底、包裝不合格情況。本研究結果顯示，實施質量管理后，手術室復用醫療器械清洗質量與包裝質量評分均高于實施前，差異均有統計學意義（P＜0.05）。此外，定期進行對賬、查賬，定期抽查器械清潔質量，并采取一定的懲罰措施，可有效提升工作人員的責任心和風險意識，從而提升工作質量，確保醫療器械的使用安全性。本研究結果顯示，實施質量管理后，手術室復用醫療器械功能完好評分高于實施前，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對手術室復用醫療器械的清洗包裝進行嚴格的質量管理非常重要，規范清洗、消毒、包裝和存放等工作的操作流程，可有效提高清洗質量與包裝質量，保證器械功能的完好。