頸部血管彩色多普勒超聲在動脈硬化性腦梗死患者診斷中的應用

黃淑英，敖福娥

萬載縣人民醫院 （江西宜春 336100）

經臨床長期觀察與實踐后發現，動脈硬化性腦梗死患者的發病原因通常是因為血管中斑塊形成，頸動脈內膜中層厚度（IMT）增厚，導致頸動脈狹窄，進而對腦組織血液的供應造成阻礙，若是發病早期及時了解患者的頸動脈狹窄程度，可通過有效治療控制病情的進展速度，對延長患者壽命具有積極意義[1-2]。考慮到頸動脈斑塊的形成與腦梗死患者的發病具有密切關系，我院對收治的48例動脈硬化性腦梗死患者應用頸部血管彩色多普勒超聲檢查進行診斷，并與健康體檢者的檢查結果進行對比。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月至2018年7月萬載縣人民醫院收治的48例動脈硬化性腦梗死患者作為試驗組，同時選取同一時期我院健康體檢者48名作為對照組。試驗組均經相關檢查明確病情為動脈硬化性腦梗死，對照組均排除合并心血管疾病患者。兩組均知情本研究，并簽署知情同意書。試驗組男25例，女23例；年齡43～76歲，平均（59.34±5.15）歲；梗死灶部位：18例左側，17例右側，13例雙側。對照組男26名，女22名；年齡43～76歲，平均（59.39±5.20）歲。兩組性別與年齡比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

采用ECX-70型電腦化心電圖機檢測患者心率，同時使用XFC-B臺式血壓計檢測患者血壓等，在此基礎上兩組均接受頸部血管彩色多普勒超聲檢查。檢查方法：采用日本東芝Aplio500彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率為3.5～10.0 MHz。指導患者呈仰臥位后充分暴露其頸部，對椎動脈、頸內外動脈、血流動力學等進行檢查。檢查均由我院資深超聲醫師進行操作，若發現患者頸部存在異常或出現檢查圖像不清晰等情況，超聲醫師可反復檢查，以保證檢查結果的準確性。

1.3 臨床評價

記錄兩組診斷結果（IMT增厚與斑塊發生情況）；觀察兩組斑塊表面形態（規則、輕度與重度不規則）。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0統計軟件進行數據分析。計數資料以率表示，采用χ2檢驗；計量資料以±s表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組診斷結果比較

試驗組IMT增厚與斑塊發生例數均多于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組診斷結果比較[例（%）]

2.2 兩組斑塊表面形態比較

試驗組斑塊表面形態呈規則形態少于對照組，試驗組斑塊表面形態呈不規則形態多于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組斑塊表面形態比較[例（%）]

3 討論

動脈硬化性腦梗死好發于糖尿病與高血壓等老年患者群體中，發病后以失語、偏癱等主要臨床癥狀，若是患者病情得不到及時有效地診治，在病情持續進展的情況下可造成腦血管管腔狹窄或閉塞，最終導致腦組織缺血性壞死[3]。從發病角度分析，頸動脈狹窄是誘發動脈硬化性腦梗死的高危因素，即腦梗死的發病與血管狹窄程度、斑塊軟硬程度均具有密切關系，軟斑塊因具有易脫落、發展快等特點，更易誘發腦梗死，而硬斑塊相對穩定，故誘發腦梗死的風險小于軟斑塊，因此在動脈硬化性腦梗死患者的診斷方面，應注重觀察患者的頸動脈與血管斑塊情況[4]。目前，臨床在動脈硬化性腦梗死患者的診治中已積攢了大量經驗，加之我國臨床醫療設備的完善，彩超、磁共振與CT血管造影等檢查均可為動脈硬化性腦梗死患者的診斷提供重要參考依據。但由于動脈狹窄與動脈硬化性腦梗死患者的發病密切相關，頸動脈血管彩色多普勒超聲檢查現已成為臨床上動脈硬化性腦梗死患者的主要診斷方式。具體來說，頸動脈血管彩色多普勒超聲檢查主要是對患者頸部進行檢查，通過圖像讓臨床醫師了解患者頸部有無硬化斑塊存在，同時觀察患者的斑塊數量、位置與形態，盡快明確患者病情，為患者下一步治療打下良好基礎[5]。此外，在健康體檢者中應用頸部彩色多普勒超聲檢查有助于臨床發現其潛在斑塊，充分掌握斑塊的數量與形態等情況，盡快采取相應措施避免腦梗死的發生。針對診斷為非梗死性腦血管疾病患者，則可通過早期篩查觀察患者血塊參數與斑塊形狀等變化，有助于臨床及時發現其中的風險。但值得注意的是，臨床超聲醫師需要充分掌握腦梗死的超聲圖像特征，確保在診斷中準確判定患者病情[6-7]。本研究結果顯示，試驗組IMT增厚與斑塊發生例數均多于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）；試驗組斑塊表面形態呈規則形態少于對照組，試驗組斑塊表面形態呈不規則形態多于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

總之，臨床可結合腦梗死的發病與頸動脈硬化有關這一特點，采用頸部血管彩色多普勒超聲為動脈硬化性腦梗死患者進行檢查，通過觀察患者的頸動脈情況判斷其病情，以實現預防患者病情惡化的目標。