B超在甲狀腺結節性病變診斷中的應用及其超聲特征

劉娟

都昌縣人民醫院超聲科 （江西九江 332600）

甲狀腺結節是指處于機體甲狀腺中的腫塊組織，可隨吞咽動作隨甲狀腺上下移動，在臨床上具備較高的發病率，致病原因較多。臨床上有多種甲狀腺疾病，如甲狀腺退行性變、炎癥、自身免疫性疾病以及新生物等都可以表現為結節。甲狀腺結節的臨床初步診斷方法為吞咽檢查，該病分為良性及惡性病變兩種類型，而不同病理類型的甲狀腺結節具備不同的臨床風險，治療方法也存在差異，因此，在對甲狀腺結節開展治療前，需對結節進行準確診斷。影像學檢查屬于甲狀腺結節性病變的主要檢查方式。有研究報道，對甲狀腺結節性病變開展超聲檢查可獲取清晰的影像，從而使甲狀腺結節性病變得到有效診斷，可為患者的治療提供參考，從而改善疾病預后[1]。本研究探討B超在甲狀腺結節性病變診斷中的應用價值及其超聲特征。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年1月都昌縣人民醫院收治的甲狀腺結節性病變患者80例，其中12例存在吞咽檢查異常，其余患者不存在明顯臨床表現。80例患者中，男36例，女44例；年齡22～75歲，平均（48.7±5.7）歲；結節直徑0.8～5.5 cm，平均（3.1±0.6）cm；結節呈單發58例，呈多發22例；單側結節60例，雙側結節20例。本研究經醫院倫理委員會批準通過，且患者已簽署知情同意書。

1.2 方法

本組患者均接受B超檢查，檢查儀器為荷蘭Philips公司生產的GHK5500型彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率為7～10 MHz，檢查時指導患者保持仰臥位，充分暴露甲狀腺部位，掃描過程中對結節腫塊位置、形態、直徑、回聲、內部血流等進行良好記錄，由臨床經驗豐富的檢驗科醫師開展閱片分析。

2 結果

2.1 病理檢查結果

病理檢查結果顯示，40例患者為結節性甲狀腺腫，24例為甲狀腺腺瘤，6例為甲狀腺癌，8例為甲狀腺囊腫，2例為橋本甲狀腺炎。

2.2 超聲診斷結果

B超檢查診斷符合率為82.5%，其中橋本甲狀腺炎的診斷符合率最高，其次分別為結節性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤、甲狀腺囊腫和甲狀腺癌。見表1。

表1 超聲診斷結果[例（%）]

2.3 甲狀腺結節性病變的超聲特征表現

B超檢查顯示，單發性結節表現為不規則的病灶組織形狀，不存在清晰的腫塊邊界，結節組織內部具備不均勻低回聲征，部分伴有鈣化點，形狀為沙粒狀；多發性結節病灶具備規則形狀，存在清晰邊界，結節組織內部回聲較為均勻，伴有粗大鈣化征，周邊存在完整暈環。結節性甲狀腺腫大部分顯示腺體出現不對稱腫大，尤其是多發性結節分辨于正常腺體組織的難度較大，具備更為豐富的血運；橋本甲狀腺炎具備峽部增厚征，腺體增大程度不一，存在模糊邊界；甲狀腺腺瘤具備完整以及光滑的腺體邊界，可檢查出周邊正常組織，且大部分存在暈環征；甲狀腺癌組織中粒狀或點狀鈣化明顯，不存在完整清晰邊界，且病灶內部新生血管較為明顯。

3 討論

甲狀腺結節性病變具有較高的發病率，且具有較多的疾病類型，為使患者得到高效治療，改善疾病預后，需確診疾病類型，實現對癥治療[2]。以往臨床診斷甲狀腺結節性病變時，所應用的方法主要為病理活檢，但隨著研究的不斷深入，發現該檢查方式的假陰性率仍較高，同時會對患者身體造成檢查創傷[3]。近年來，隨著影像學技術的不斷發展，在甲狀腺結節性病變診斷中，B超的應用逐漸得到普及，其不但具有較高的檢查準確性和可重復性，而且不會對患者身體造成檢查損傷[4]。有研究選取甲狀腺結節性病變患者90例，為其實施B超檢查，結果顯示，B超可對多個類型的甲狀腺結節性病變進行良好診斷[5]。也有研究以實驗學檢查方式作為金標準，分析B超對甲狀腺結節性病變的診斷價值，認為其可作為甲狀腺結節性病變的首選診斷方式[6]。本研究結果顯示，對照病理檢查結果，B超診斷符合率較高，其中橋本甲狀腺炎的診斷符合率最高，其次分別為結節性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤、甲狀腺囊腫和甲狀腺癌，與相關研究結果相似[7]。

結節性甲狀腺腫、橋本甲狀腺炎和甲狀腺腺瘤屬于多發性結節的主要類型，甲狀腺結節性病變的B超檢查影像相似度較高，因此，需仔細檢查病灶鈣化等情況，掌握不同類型病變的典型聲像特征，以避免漏診及誤診的發生，使患者得到有效治療[8-9]。本研究結果顯示，單發和多發病灶影像特征差異較大，可依靠內部回聲、腫塊形態、鈣化、邊界表現等進行綜合判定；通過仔細辨認影像學特征，可確定病變性質和類型，為后續治療提供參考[10]。

綜上所述，甲狀腺結節性病變采用B超診斷的效果較好，可對病灶良惡性進行有效判斷。